Coinfección COVID-19 y tuberculosis: experiencia de una terapia intensiva durante el periodo enero 2020-junio 2022.

  • Yesica Lamberto
  • Cecilia Domínguez
  • Pablo Saúl
  • Susana Cáceres
  • José Fernández
  • Gustavo Sandez
  • Pablo Velázquez López
  • Juan Videla
  • Rosana Gregori Sabelli
  • Norberto Chacón
  • Leila Doldán
  • María de las Mercedes Nano
  • Lorena González
  • Natalia Campagnucci
  • María E. Ibarra
  • Fernando Gil Zbinden
  • Marcela Galindo
  • Emilce Cortez
  • Laura Milar
  • Andrés Pacovich
  • Virginia Emede
  • Cristian Vargas
  • Mercedes Noceto
  • Yaneth Huarachi Chirilla
  • Nora Costa
  • Viviana Chediack
  • Eleonora Cunto
Palabras clave: Coinfección, COVID-19, tuberculosis, terapia intensiva

Resumen

Antecedentes: Se ha demostrado que la coinfección tuberculosis y COVID-19 presenta peor evolución clínica. La inmunidad protectora se debilita frente a esta situación, generando fallo en el control de ambas infecciones, reactivación de formas latentes de tuberculosis y progresión exacerbada de los casos activos. Asimismo, la terapia con corticoides utilizada dentro del tratamiento de infecciones graves por COVID-19 puede generar inmunosupresión y precipitar la progresión de la tuberculosis.

Objetivos: Describir las características clínicas, presentación y evolución de los pacientes críticos con coinfección COVID-19 y tuberculosis. Evaluar la incidencia y letalidad de la asociación COVID-19 y tuberculosis en cuidados intensivos.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo. Se revisaron 12 historias clínicas de pacientes con coinfección COVID-19-tuberculosis sobre 1014 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19, durante el periodo comprendido enero 2020 y junio 2022. Se utilizó estadística descriptiva.

Resultados y discusión: Sobre un total de 1014 historias clínicas, se encontraron 12 pacientes con coinfección (incidencia de 0,011). La letalidad global en cuidados inten- sivos fue del 75%, a los 45 días fue del 83,3%, duplicando la letalidad general de los pacientes COVID-19 no coinfectados ingresados durante el mismo periodo (75% versus 37%). Los pacientes que requirieron ingreso a ventilación mecánica tuvieron una letalidad del 100% y aquellos que tenían infección por virus de inmunodeficiencia adquirida presentaron una letalidad de 100%.

Resulta importante describir los hallazgos y alertar sobre la evolución desfavorable de aquellos pacientes que presentan esta asociación a fin de optimizar el manejo y especialmente recomendar la búsqueda de coinfección cuando el criterio clínico lo requiera.

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Citas

1- World Health Organization, WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Available online: december 2022 https://covid19.who.int/.
2- Ya-dong Gao, Mei Ding, Xiang Dong, Jin-jin Zhang, Ahmet Kursat Azkur, Dilek Azkur, et. al. Risk factors for severe and critically ill COVID-19 patients: A review. Allergy 2021; 76: 428-55.
3- Glaziou P, Charalambos Sismanidis KF, Raviglione M. Global Epidemiology of Tuberculosis.
Cold Spring HarbPerspect Med2015; 5: a017798.
4- World Health Organization. Global tuberculosis report 2022. Available online: december 2022 https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022.
5- Ministerio de Salud de la Nación. Boletín epidemiológico sobre tuberculosis en argentina N°4. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-sobre-tuberculosis-en-argentina-no-4. Consultado en diciembre 2022.
6- Sanduzzi Zamparelli S, Mormile M, Sanduzzi Zamparelli A, Guarino A, Parrella R, Bocchino M. Clinical impact of COVID-19 on tuberculosis. Le Infezioni in Medicina 2022; 4: 495-500. doi: 10.53854/liim-3004-3.
7- Gopalaswamy R, Subbian S. Corticosteroids for COVID-19 Therapy: Potential Implications on Tuberculosis. Int J Mol Sci 2021; 22: 3773. doi.org/10.3390/ ijms22073773.
8- Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmermann JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 10: 818-29
9- The RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19. N Engl J Med 2021; 384: 693-704.
10- Palmero D, Levi A, Casco N, González N, González C, Pizarro M, et. al. COVID-19 y tuberculosis en 5 hospitales de la Ciudad de Buenos Aires. RAMR 2020; 3: 251-4.
Publicado
2023-04-13
Cómo citar
Lamberto, Y., Domínguez, C., Saúl, P., Cáceres, S., Fernández, J., Sandez, G., Velázquez López, P., Videla, J., Gregori Sabelli, R., Chacón, N., Doldán, L., Nano, M. de las M., González, L., Campagnucci, N., Ibarra, M. E., Gil Zbinden, F., Galindo, M., Cortez, E., Milar, L., Pacovich, A., Emede, V., Vargas, C., Noceto, M., Huarachi Chirilla, Y., Costa, N., Chediack, V., & Cunto, E. (2023). Coinfección COVID-19 y tuberculosis: experiencia de una terapia intensiva durante el periodo enero 2020-junio 2022. Actualizaciones En Sida E Infectología, 31(111), 10-16. https://doi.org/10.52226/revista.v31i111.173
Sección
Artículo original