Eficacia terapéutica y seguridad del tocilizumab en COVID-19. Revisión narrativa

  • Eugenia Di Líbero
  • Carolina Osuna
  • Marcelo Gañete
Palabras clave: tocilizumab, COVID-19, tratamiento

Resumen

A la fecha, excepto los glucocorticoides, ningún otro tratamiento farmacológico ha demostrado disminución de la mortalidad en pacientes con COVID-19 severo-crítico. Con el objetivo de discutir su utilidad en la terapéutica, se realizó una revisión y lectura crítica de los estudios publicados más significativos sobre el uso de tocilizumab.

Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas priorizando la inclusión de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos randomizados controlados (ERCs); que analizaran el efecto del tocilizumab en COVID-19 en diferentes puntos de valoración.

Se incluyeron 5 ERCs y 4 meta-análisis en la evaluación, todos ellos incluyeron pacientes con COVID-19 confirmado y mayoritariamente severos-críticos. El punto de valoración principal (PVP) fue la mortalidad a los 28 días y como resultado secundario de relevancia, la progresión a ventilación mecánica invasiva (VMI); se analizó además, la seguridad de la intervención, fundamentalmente a nivel de la ocurrencia de infecciones secundarias.

Del análisis surge que la mayor posibilidad de beneficio parece estar circunscripta a pacientes con enfermedad severa-crítica, que reciben corticoides, con marcadores de inflamación elevados (PCR >10 mg/dL) y enfermedad rápidamente progresiva. Existe alto grado de certeza respecto del impacto del tocilizumab en evitar la progresión a VMI, con una pequeña magnitud del efecto y moderado grado de certeza respecto de su impacto en la mortalidad; además de que resultó una medicación segura.

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Biografía del autor/a

Carolina Osuna

Médica especialista en Clínica Médica e infectologia. Médica infectóloga del HZGA “A. Eurnekian”, Jefa de Infectología de Clínica "Monte Grande SA". Miembro de la Comisión de Uso Adecuado de Recursos, SADI

Marcelo Gañete

Especialista en Medicina Interna e Infectologia. Medico de Sala de Infectologia del HIGA "Evita" de Lanús. Coordinador del Servicio de Infectologia del Sanatorio "Juncal" de Temperley. Director del Centro de Formación y docente de la carrera de Postgrado “Especialización en Enfermedades   Infecciosas” Facultad de Ciencias Médicas, Pontificia Universidad Católica Argentina. Miembro de Comisiones Hepatitis y Uso Adecuado de Recursos, SADI.

Publicado
2022-03-29
Cómo citar
Di Líbero, E., Osuna, C., & Gañete, M. (2022). Eficacia terapéutica y seguridad del tocilizumab en COVID-19. Revisión narrativa. Actualizaciones En Sida E Infectología, 30(108). https://doi.org/10.52226/revista.v30i108.113
Sección
Artículo de revisión