Artículo original

Sífilis anorrectal: una entidad subdiagnosticada. Casuística de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires


Sofía Cipollone, Laura Svidler López, Deysi López Aquino, Gabriela Sidra, Mercedes Cabrini, María Florencia Ventura, Miguel Cordero Muñoz, Héctor Miguel Pérez, Rita Ofelia L. Pastore


Resumen:

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan anualmente a millones de personas. La sífilis aumenta tanto a nivel mundial como nacional. El sexo anorreceptivo es factor predisponente y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son vulnerables. Las lesiones anales en estadio primario provocan intensa proctalgia y en estadio secundario pueden simular condilomas virales, que si resuelven espontáneamente quedan sin diagnóstico etiológico.

Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, transversal. Revisión de registros de pacientes atendidos en coloproctología del Hospital Fernández (01/01/2015 - 01/03/2019). Se incluyeron pacientes con serología confirmatoria. Variables analizadas: sexo, edad, diagnóstico de derivación, HIV, otras ITS, sexo anal/oro-anal, estadio, clínica y casos/año.

Resultados: Setenta y siete casos (61 hombres, 12 mujeres, 4 mujeres trans). Edad mediana: 30 años (rango: 18 - 72), 48% <30 años, 83% no utilizó preservativo (100% de los HIV+). Diecisiete casos (22%) detectados durante pesquisa de Chlamydia. Cincuenta y ocho pacientes (75%) presentaron ITS asociada. Coexistieron sífilis, HIV y linfogranuloma venéreo (LGV) en 8 HSH. Manifestaciones observadas: proctalgia (77%), proctorragia (55%), secreción (53%) y úlcera anal (51%). 50% de mujeres llegaron con diagnóstico erróneo. Casos/año: 6 en 2015, 13 en 2016, 21 en 2017, 31 en 2018 y 6 en primer bimestre de 2019.

Conclusiones: Se detectó aumento progresivo de casos de sífilis anorrectal (mayormente en HSH), que aun siendo HIV+ no usa preservativo. Actualmente debe sospecharse asociación de sífilis con LGV en HSH HIV+. La similitud clínica con patologías no venéreas y la remisión espontánea de lesiones obliga a testearla para evitar su progresión y cortar la cadena de contactos.



Palabras clave:
sífilis, casuística, infecciones de transmisión sexual, hombres que tienen sexo con hombres, VIH/SIDA, enfermedades anorrectales


Sofía Cipollone

Servicio de Coloproctología del Hospital Juan A. Fernández.


Laura Svidler López

Hospital J. A. Fernández


Deysi López Aquino

Servicio de Coloproctología del Hospital Juan A. Fernández.


Gabriela Sidra

Hospital J. A. Fernández


Mercedes Cabrini

Servicio de Infectología del Hospital Juan A. Fernández.


María Florencia Ventura

Servicio de Coloproctología del Hospital Juan A. Fernández.


Miguel Cordero Muñoz

Servicio de Coloproctología del Hospital Juan A. Fernández.


Héctor Miguel Pérez

Rita Ofelia L. Pastore

Hospital J. A. Fernández