¿Un recuento elevado de leucocitos aleja la sospecha de dengue? Aportes al algoritmo diagnóstico
Resumen
Objetivo: Evaluar la utilidad del recuento leucocitario en pacientes con sospecha de dengue como predictor de ausencia de la enfermedad al momento de la consulta inicial al sistema de salud.
Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva y test diagnóstico, que incluyó todos los pacientes atendidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre las SE 1/2015 y 7/2016 por sospecha de dengue, con seguimiento de laboratorio completo hasta confirmar o descartar la enfermedad (según guías argentinas).
Resultados: Durante el periodo de estudio fueron atendidos 352 pacientes con sospecha de dengue. Incluimos los 180 pacientes que completaron el seguimiento (58 dengue confirmado, 122 dengue descartado). Edad mediana 37 años (RIC 28-47.5), sexo masculino 51,1% (IC95% 44-58). Entre aquellos con dengue confirmado, 46,6% (IC95% 33-60) eran casos autóctonos. El serotipo predominante fue DEN-1. En 43/45 pacientes con recuento leucocitario inicial ≥ 9000 se descartó el diagnóstico de dengue. El Valor Predictivo Negativo de este punto de corte es de 95,5% (IC95% 84.9-99.5).
Conclusiones: Agregar un recuento leucocitario ≥9000 a los algoritmos actuales como criterio para alejar la sospecha de dengue al momento de la primera consulta podría mejorar significativamente el valor predictivo negativo de los mismos. Solo 1 de cada 20 pacientes que presentan recuento de leucocitos ≥ 9000 durante la primera consulta en este contexto tienen diagnóstico confirmado de dengue.
