Actualizaciones en Sida e Infectología
type: channel
description: ASEI es una revista científica de Fundación Huésped y la SADI que publica artículos sobre infectología, con foco en sida.
publisher: Fundación Huesped - Sociedad Argentina de Infectología
language: es
publication name: Actualizaciones en Sida e Infectología
issn: 2718-7845
items: Documento intersocietario de puesta al día sobre vacunación contra dengue en la Argentina
items: Coinfección VIH-TB en la Argentina: una deuda pendiente en salud pública
items: Tratamiento antirretroviral: lo que viene
items: Mas allá del síndrome cardiopulmonar: encefalitis parainfecciosa asociada a hantavirus
items: Actualización sobre la vacunación para hepatitis A en Argentina
items: Adecuación del tratamiento antibiótico al flujograma PROA en neumonía aguda comunitaria en pacientes en cuidados moderados
items: Vacunación antineumocócica: un desafío que continúa pendiente
items: Lepra lepromatosa a propósito de un caso diagnosticado en Tierra del Fuego
items: Detección de agentes virales en líquido cefalorraquídeo en pediatría: 7 años de experiencia
items: Tratamiento preventivo de la tuberculosis en personas viviendo con VIH en Argentina
items: Angiomatosis bacilar y sarcoma de Kaposi en lesión cutánea de paciente VIH positivo
items: Mucormicosis bronquial, un hallazgo inusual en la broncoscopia
items: Cromoblastomicosis: abordaje con terapia combinada
items: Inteligencia artificial en enfermedades infecciosas
items: Fagoterapia: una alternativa emergente en la era de la multirresistencia antibiótica
items: Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en el testeo voluntario de VIH en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
items: Enterobacterales resistentes a carbapenemes: estudio epidemiológico de aislamientos en un hospital público de Santa Fe
items: Sífilis, VIH y hepatitis B en el binomio madre-hijo. Caracterización de casos atendidos en centros de tercer nivel del interior de Córdoba
items: Intervención educativa para mejorar la prescripción de ceftriaxona en un servicio de urgencias
items: Biterapia con atazanavir/ritonavir más raltegravir versus terapia triple en segunda línea: Ensayo ARTE
items: Las vacunas salvan vidas
items: Virus que matan bacterias: “Volver al futuro” después de 100 años
items: Guía para la implementación de un programa de optimización de antibióticos
items: Documento sobre el uso de vacunas para la prevención del dengue
items: Trombocitopenia severa asociada a infección por viruela símica
items: Infección de aneurisma de aorta abdominal por Yersinia enterocolitica
items: Neumonía en el paciente crítico: diagnóstico sindrómico rápido de PCR múltiple en un Hospital General de Agudos
items: Caracterización de aislamientos de enterobacterias doble productores de carbapenemasas en un hospital universitario
items: Diagnóstico tardío de VIH: diferencias entre nativos y migrantes internacionales. Estudio observacional en un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
items: Implementación de un programa para mitigar la resistencia a los antimicrobianos en escenarios de bajos recursos

Documento intersocietario de puesta al día sobre vacunación contra dengue en la Argentina
type: item
description: El dengue se ha convertido en un grave problema de salud pública en la Argentina, con una expansión geográfica progresiva y un aumento sostenido del número de casos. Durante la temporada 2023-2024 se registraron más de 580.000 casos y 419 muertes, lo que subraya la necesidad urgente de implementar estrategias preventivas que complementen el control vectorial. La vacunación con TAK-003 constituye un avance fundamental para la prevención del dengue en la Argentina en el marco de una estrategia integral para el control de la enfermedad.
subject: Suplemento
  topic: section
subject: dengue
  topic: keywords
subject: vacuna
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subject: TAK-300
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creator: Octavia Bertachini
creator: Pablo Bonvehí
creator: Florencia Cahn
creator: María Marta Contrini
creator: Silvia González Ayala
creator: Susana Lloveras
creator: Alfonso Rodríguez Morales
creator: Hebe Vázquez
rights: Derechos de autor 2025 Octavia Bertachini, Pablo Bonvehí, Florencia Cahn, María Marta Contrini, Silvia González Ayala, Susana Lloveras, Alfonso Rodríguez Morales, Hebe Vázquez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-16
publication date: 2025-12-16
doi: 10.52226/qswpfr05

Coinfección VIH-TB en la Argentina: una deuda pendiente en salud pública
type: item
description: La coinfección tuberculosis (TB) y VIH representa uno de los desafíos más complejos para la salud pública en América Latina y el Caribe, donde la Argentina no es la excepción. En un contexto regional en el que ambas epidemias han mostrado un crecimiento sostenido desde 2015, la interacción entre TB y VIH continúa generando un impacto desproporcionado particularmente en las poblaciones más vulnerables.
subject: Editorial
  topic: section
subject: tuberculosis
  topic: keywords
subject: salud pública
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creator: Omar Sued
creator: Pablo Avedillo
rights: Derechos de autor 2025 Omar Sued, Pablo Avedillo https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/1xrd7040

Tratamiento antirretroviral: lo que viene
type: item
description: La mayoría de las personas que viven con el virus del VIH y acceden y adhieren al tratamiento antirretroviral (TAR) oral pueden gozar de una esperanza de vida normal. Sin embargo, el estigma (el recordatorio diario de su condición y el miedo a revelarla), el olvido y la incomodidad de tomar pastillas a diario siguen siendo barreras para el éxito del TAR en algunas personas (1). Existe un gran interés por las modalidades de tratamiento de acción prolongada, y en 2021 se autorizó el uso del primer régimen completo de inyecciones intramusculares de acción prolongada (cada dos meses) para personas con supresión viral. El mismo se compone de un nuevo inhibidor de la transferencia de cadenas de la integrasa (INSTI) llamado cabotegravir y rilpivirina, un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (INNTI). Las personas que lo toman lo prefieren al tratamiento oral diario, con altos índices de satisfacción y bajas tasas de abandono. Se ha demostrado que la eficacia es similar a la del tratamiento antirretroviral oral diario, tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica. No obstante, la barrera genética a la resistencia es menor y, cuando se produce un fallo virológico, es muy común la resistencia a una o a ambas clases de fármacos (2). Administrar inyecciones cada dos meses requiere mucho trabajo por parte de los profesionales de la salud y la aceptación no ha sido tan alta como se esperaba, principalmente porque no se presenta como una opción universal. Los datos sobre el uso fuera de lo indicado en personas que no presentan supresión viral son limitados.
subject: Editorial
  topic: section
subject: HIV
  topic: keywords
subject: tratamiento
  topic: keywords
creator: Chloe Orkin
rights: Derechos de autor 2025 Chloe Orkin https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/vr0x0w90

Mas allá del síndrome cardiopulmonar: encefalitis parainfecciosa asociada a hantavirus
type: item
description: El hantavirus es una zoonosis viral transmitida principalmente por roedores y clásicamente asociada al síndrome cardiopulmonar. Las manifestaciones neurológicas parainfecciosas son poco frecuentes y documentadas en la literatura. Presentamos el caso de un varón de 34 años, previamente sano, que desarrolló encefalitis parainfecciosa asociada a hantavirus como complicación de la infección por Hantavirus. Con soporte intensivo, hemodiálisis y plasmaféresis, se logró evolución favorable. Este caso representa una importante contribución epidemiológica y clínica, resaltando la necesidad de considerar manifestaciones neurológicas en pacientes con infección por hantavirus.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: hantavirus, encefalitis, zoonosis, plasmaféresis
  topic: keywords
creator: Maria Alejandrina Guerrera
creator: Micaela Nomdedeu
creator: María José Teruggi
creator: Juan Ignacio Irigoitia
creator: Anabella Erviti
creator: Guillermo Bertoni
creator: Ailén Fernández
creator: Nadia Baldoni
creator: Florencia Otermin
creator: Juan Manuel Poggio
rights: Derechos de autor 2025 Maria Alejandrina Guerrera, Micaela Nomdedeu, María José Teruggi, Juan Ignacio Irigoitia, Anabella Erviti, Guillermo Bertoni, Ailén Fernández, Nadia Baldoni, Florencia Otermin, Juan Manuel Poggio https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/6zkxp194

Actualización sobre la vacunación para hepatitis A en Argentina
type: item
description: En este número de ASEI se presenta una actualización del tema elaborada por la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), la cual constituye una herramienta fundamental para orientar las decisiones clínicas y de salud pública. El documento revisa las indicaciones vigentes, los esquemas de vacunación, las estrategias de control de brote y las particularidades en huéspedes inmunocomprometidos. Desde el Comité Editorial de la Revista ASEI alentamos a todos los equipos de salud a la lectura, aplicación y difusión de este documento. La prevención, en definitiva, sigue siendo la herramienta más eficaz para preservar la salud de la población.
subject: Suplemento
  topic: section
subject: Hepatitis A
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creator: Alejandra Gaiano
creator: Andrea Mónaco
creator: Ana De Prada
creator: Mariana Golikow
creator: Ana Ceballos
creator: Gisela Calderón Arévalo
creator: Gabriela Quintana
creator: Silvia González Ayala
rights: Derechos de autor 2025 Alejandra Gaiano, Andrea Mónaco, Martina De Prada, Mariana Golikow, Ana Ceballos, Gisela Calderón Arévalo, Gabriela Quintana , Silvia González Ayala https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/rkkqcr50

Adecuación del tratamiento antibiótico al flujograma PROA en neumonía aguda comunitaria en pacientes en cuidados moderados
type: item
description: Introducción: Los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) utilizan flujogramas basados en evidencia para estandarizar el manejo de infecciones. Su implementación es poco evaluada, limitando la validación de su impacto. Objetivo: evaluar la adecuación del tratamiento antibiótico al flujograma PROA en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) hospitalizados en cuidados moderados de un centro de tercer nivel. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo (abril-diciembre 2024) en 50 pacientes inmunocompetentes ≥18 años con NAC hospitalizados en cuidados moderados. Se analizaron 6 indicadores de adecuación (selección empírica, dosis, tiempo hasta la primera dosis < 4 horas, ajuste terapéutico, terapia secuencial y duración del tratamiento) clasificados en niveles óptimo (>90%), intermedio (60-90%) o bajo (<60%). Los resultados se expresaron con estadística descriptiva. Resultados: La edad promedio fue 74.8 años, 56% hombres. La adecuación fue baja para cuatro indicadores: selección empírica (48%), ajuste terapéutico (23%), terapia secuencial (55%) y duración (16%). El tiempo hasta la primera dosis < 4 horas se adecuó en nivel intermedio (66%). El uso de dosis correcta (96%) fue el único indicador que alcanzó nivel óptimo. Discusión: Existen brechas críticas en la adecuación del tratamiento antibiótico en NAC asociadas con baja adecuación del tratamiento antibiótico empírico y ajuste, demora e infrautilización de la terapia secuencial y tratamientos excesivamente prolongados. Se necesitan intervenciones inmediatas del Equipo PROA centradas en capacitación en selección empírica y ajuste terapéutico, protocolos de reevaluación obligatoria para contrarrestar la inercia terapéutica, sistemas de apoyo para terapia secuencial y duración, y auditorías prospectivas con retroalimentación en tiempo real.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos
  topic: keywords
subject: Neumonía Adquirida en la Comunidad
  topic: keywords
subject: Pacientes Internos
  topic: keywords
subject: Adhesión a Directriz
  topic: keywords
creator: Joaquín Ferreira Bacciarini
creator: Angélica Benavente
creator: Mariela Seguezza
creator: Francisco Rodríguez De León
creator: Paulina Brasó
rights: Derechos de autor 2025 Joaquín Ferreira Bacciarini, Angélica Benavente, Mariela Seguezza, Francisco Rodríguez De León, Paulina Brasó https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/ncm3dt52

Vacunación antineumocócica: un desafío que continúa pendiente
type: item
description: La neumonía y la enfermedad neumocócica invasiva tienen una elevada morbimortalidad, lo que resalta la importancia de la vacunación como estrategia preventiva. En Argentina, desde 2017 se recomienda el esquema secuencial con la vacuna conjugada antineumocócica 13 serotipos (VCN13) y 23 serotipos (VPN23) para adultos mayores de 65 años y para menores de 65 años con comorbilidades. La incorporación de la vacuna conjugada 20-valente (VCN20) en reemplazo del esquema secuencial busca simplificar los esquemas y mejorar la adherencia. El objetivo de este trabajo fue describir el estado de vacunación antineumocócica en adultos internados en un sanatorio de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en personas mayores de 18 años con indicación de vacunación entre noviembre 2024 y febrero 2025. Se clasificó a los pacientes en tres grupos: vacunación completa (VC), vacunación incompleta (VI) y no vacunados (NV). Se analizaron 137 pacientes; 56.9% eran hombres y la edad media fue de 74.3 años. El 88.3% tenía más de 65 años; en menores de esa edad las comorbilidades que predominan son diabetes, tabaquismo, VIH y cáncer. Del total, 46 pacientes (33.5%) presentaban vacunación completa, 14 (10.2%) tenían el esquema incompleto y 77 (56.2%) no habían recibido ninguna dosis. Ningún paciente estaba vacunado con VCN20 ya que no estaba disponible en nuestro centro durante el periodo del estudio. Los resultados del estudio sugieren que la cobertura de vacunación es subóptima. Es fundamental obtener datos de los centros donde trabajamos para desarrollar estrategias dirigidas que permitan mejorar la cobertura vacunal.
subject: Comunicación breve
  topic: section
subject: Streptococcus pneumoniae
  topic: keywords
subject: vacunación
  topic: keywords
subject: adherencia
  topic: keywords
creator: Marianela Paula López
creator: Paula Castro
creator: María Vanesa Durán
rights: Derechos de autor 2025 Marianela Paula López, Paula Castro, María Vanesa Durán https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/vekgxv39

Lepra lepromatosa a propósito de un caso diagnosticado en Tierra del Fuego
type: item
description: La lepra es una enfermedad infecciosa crónica, endémica y ubicua. En el año 2000 la organización mundial de la salud declaró la eliminación de la lepra como problema de salud pública a nivel mundial. Si bien la prevalencia ha disminuido drásticamente desde la instauración de la terapia con múltiples drogas, aun hay un número considerable de casos que aparecen en países del centro de África, India, China y Brasil (1, 2, 3). En Argentina hay 400 casos anuales en tratamiento, y una focalización geográfica en provincias del noreste, noroeste y centro que concentran aproximadamente el 70% de los casos (4, 5). La importancia de reportar este caso en Tierra del Fuego, se debe a que no es zona endémica de lepra y al no ser un problema de salud pública, es difícil su diagnóstico debido a que los médicos no la sospechan como posible diagnóstico diferencial dentro de las dermatosis (1).
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: Lepra, baciloscopía, multibacilar, Tierra del Fuego
  topic: keywords
creator: Carla Cabrera
creator: Mariela Toledo
creator: Pablo Berenstein
creator: Juan Manuel Márquez
rights: Derechos de autor 2025 Carla Cabrera, Mariela Toledo, Pablo Berenstein, Juan Manuel Márquez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/qp7z9d16

Detección de agentes virales en líquido cefalorraquídeo en pediatría: 7 años de experiencia
type: item
description: El diagnóstico de las meningoencefalitis y encefalitis virales es un desafío frecuente en pediatría y el establecimiento de la etiología vírica mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es importante porque permite orientar el tratamiento y evitar el uso innecesario de antibióticos. Diseñamos un estudio retrospectivo con el objetivo de describir la frecuencia de distribución de agentes virales detectados en líquido cefalorraquídeo (LCR) de niños con sospecha de meningoencefalitis/encefalitis viral, valorar el porcentaje de detección de HSV1-2 en segunda punción lumbar ante primer resultado negativo y correlacionar con el estudio citofisicoquímico. Se analizaron muestras de LCR tomadas en el período abril 2017 a febrero 2024 de 590 pacientes internados con PCR mutiplex Panel meningitis/encefalitis (FilmArray, Biofire Diagnostics) y técnicas comerciales para HSV1-2. En 17% de las muestras fue detectado al menos un agente viral, con mayor frecuencia de Enterovirus: 10,8%, Herpes humano-6: 3,9% y HSV 1: 1,9%. Los pacientes con PCR detectable presentaron meningoencefalitis: 53% y encefalitis 19%. En 22% casos se asociaron a otras patologías. Todas las segundas muestras (40/590) analizadas para HSV1-2 fueron negativas. Los citofisicoquímicos no presentaron diferencias entre los casos de encefalitis herpética y no herpética.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Meningoencefalitis viral, Encefalitis herpética, Líquido cefalorraquídeo, Virus herpes simple, Diagnóstico viral.
  topic: keywords
creator: Maria Juliana Palau
creator: Natalia Treviño
creator: Maria Paula Eguiguren
creator: Lucía Zaccarello
creator: Sebastián Oderiz
creator: Cecilia Vescina
rights: Derechos de autor 2025 Maria Juliana Palau, Natalia Treviño, Maria Paula Eguiguren, Lucía Zaccarello, Sebastián Oderiz, Cecilia Vescina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/2xan1a92

Tratamiento preventivo de la tuberculosis en personas viviendo con VIH en Argentina
type: item
description: La tuberculosis (TB) continúa siendo una amenaza relevante para las personas que viven con VIH (PVVIH) en Argentina. A pesar de la evidencia científica que respalda la implementación del tratamiento preventivo de la TB (TPT) en este grupo, su adopción en la práctica clínica en el país sigue siendo limitada. En este artículo se analiza la necesidad de detectar y tratar la infección tuberculosa en las PVVIH en Argentina y se propone una estrategia operativa para la implementación del TPT en esta población. Se concluye que resulta imprescindible establecer un sistema de pesquisa, tratamiento y registro de la información en nuestras PVVIH.
subject: Artículo de revisión
  topic: section
subject: tuberculosis
  topic: keywords
subject: tratamiento preventivo
  topic: keywords
subject: VIH
  topic: keywords
subject: Argentina
  topic: keywords
creator: Fernando Biasutti
rights: Derechos de autor 2025 Fernando Biasutti https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
date: 2025-12-11
publication date: 2025-12-11
doi: 10.52226/n4pn6078

Angiomatosis bacilar y sarcoma de Kaposi en lesión cutánea de paciente VIH positivo
type: item
description: La angiomatosis bacilar (AB) es una enfermedad infecciosa poco frecuente, causada por bacterias del género Bartonella spp, transmitidas por vectores como pulgas, piojos y mosquitos. En el ser humano provoca diferentes síndromes clínicos. En pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con un recuento de LT CD4 + <100 cél/µL se asocia al desarrollo de lesiones angiomatosas con neovascularización que comprometen la piel y, en menor medida, mucosas, hígado, bazo y huesos. El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia que se caracteriza por hiperplasia vascular multifocal de origen endotelial relacionada en su patogenia con el herpes virus humano 8. También puede afectar la piel, mucosas y vísceras, siendo la variante epidémica una enfermedad marcadora de la infección avanzada por VIH. El principal diagnóstico diferencial clínico para las lesiones cutáneas y mucosas del SK es la AB. Presentamos un paciente con enfermedad VIH/SIDA que desarrolló AB y SK en forma concomitante en la misma lesión cutánea.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: Bacillary angiomatosis, Kaposi’s sarcoma, HIV, AIDS
  topic: keywords
creator: Graciana Lucía Cárdenas
creator: Natalia Soledad Vittar
creator: Javier José Ricart
creator: Laura Gabriela Moreno Macías
creator: Jorge Velázquez
creator: Esteban Maronna
creator: Marcelo Corti
rights: Derechos de autor 2023 Graciana Lucía Cárdenas, Natalia Soledad Vittar, Javier José Ricart, Laura Gabriela Moreno Macías, Jorge Velázquez , Esteban Maronna, Marcelo Corti
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.179

Mucormicosis bronquial, un hallazgo inusual en la broncoscopia
type: item
description: La mucormicosis es una infección causada por hongos oportunistas pertenecientes al orden de los mucorales. Desde la aparición de la pandemia por SARS COV 2 se han emitido alertas sobre el incremento en la presentación de esta infección. La presentación de mucormicosis traqueobronquial representa el 37% de la afectación pulmonar. A continuación, se presenta el caso clínico de una paciente diabética con neumonía severa por SARS COV 2, con evolución desfavorable, quien es llevada a broncoscopia encontrando pseudomembranas blanquecinas que obstruían la luz del bronquio fuente izquierdo, confirmándose histopatológicamente la presencia de mucorales. Se realiza reporte del presente caso para reconocer la aparición de infecciones fúngicas en pacientes que presentan diabetes mal controlada e infección por SARS COV 2, que tienen una evolución tórpida. La presencia de pseudomembranas blancas debe ser un signo de alarma para tener este tipo de infecciones dentro de las posibilidades diagnósticas.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: Diabetes mellitus
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subject: mucormicosis
  topic: keywords
subject: SARS CoV 2
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creator: Natalia Fernanda Calderón Lopez
creator: Diego Armando Oquendo Gahona
creator: Giovani Lastra González
creator: Jose Jovany Puentes
rights: Derechos de autor 2023 Natalia Fernanda Calderón Lopez, Diego Armando Oquendo Gahona, Giovani Lastra González, Jose Jovany Puentes
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.176

Cromoblastomicosis: abordaje con terapia combinada
type: item
description: La cromoblastomicosis es una micosis de implantación crónica y progresiva, causada por diversos hongos de la familia Dematiaceae. En Latinoamérica, las especies encontradas con más frecuencia son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. El tratamiento de esta micosis puede ser un desafío, por la falta de respuesta y la recidiva, en especial en individuos con lesiones crónicas y extensas. Se presenta un individuo con recaída de cromoblastomicosis (causada por Fonsecaea pedrosoi) en miembro inferior derecho, que había realizado tratamiento incompleto con terbinafina e itraconazol. El paciente respondió de manera favorable al retratamiento con itraconazol y terbinafina combinado con resección quirúrgica parcial de la lesión e injerto de piel en sitio quirúrgico.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: cromoblastomicosis, terbinafina, itraconazol, Fonsecaea pedrosoi, síndrome verrugoso tropical.
  topic: keywords
creator: Viviana Leiro
creator: Patricia Fernández Pardal
creator: Mauro Coringrato
creator: Ornela Piñeiro
creator: Esteban Maronna
creator: Gabriela Santiso
rights: Derechos de autor 2023 Viviana Leiro, Patricia Fernández Pardal, Mauro Coringrato, Ornela Piñeiro, Esteban Maronna, Gabriela Santiso
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.164

Inteligencia artificial en enfermedades infecciosas
type: item
description: Estamos asistiendo a una verdadera revolución tecnológica en el campo de la salud. Los procesos basados en la aplicación de la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático (AA) están llegando progresivamente a todas las áreas disciplinares, y su aplicación en el campo de las enfermedades infecciosas es ya vertiginoso, acelerado por la pandemia de COVID-19. Hoy disponemos de herramientas que no solamente pueden asistir o llevar adelante el proceso de toma de decisiones basadas en guías o algoritmos, sino que también pueden modificar su desempeño a partir de los procesos previamente realizados. Desde la optimización en la identificación de microorganismos resistentes, la selección de candidatos a participar en ensayos clínicos, la búsqueda de nuevos agentes terapéuticos antimicrobianos, el desarrollo de nuevas vacunas, la predicción de futuras epidemias y pandemias, y el seguimiento clínico de pacientes con enfermedades infecciosas hasta la asignación de recursos en el curso de manejo de un brote son actividades que hoy ya pueden valerse de la inteligencia artificial para obtener un mejor resultado. El desarrollo de la IA tiene un potencial de aplicación exponencial y sin dudas será uno de los determinantes principales que moldearán la actividad médica del futuro. Sin embargo, la maduración de esta tecnología es necesaria para su inserción definitiva en las actividades cotidianas del cuidado de la salud requiere la definición de parámetros de referencia, sistemas de validación y lineamientos regulatorios que todavía no existen o son aún sólo incipientes.
subject: Artículo de revisión
  topic: section
subject: inteligencia artificial
  topic: keywords
subject: enfermedades infecciosas
  topic: keywords
subject: aprendizaje automático
  topic: keywords
subject: validación
  topic: keywords
subject: sistema regulatorio
  topic: keywords
creator: Waldo Belloso
creator: Fernando Pasterán
creator: Valeria Burgos
creator: Sofía Díaz
creator: Vitas Ciabis
creator: Marcelo Risk
rights: Derechos de autor 2023 Waldo Belloso, Fernando Pasterán, Valeria Burgos, Sofía Díaz, Vitas Ciabis, Marcelo Risk
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.209

Fagoterapia: una alternativa emergente en la era de la multirresistencia antibiótica
type: item
description: La creciente resistencia antimicrobiana asociada a la crisis en la producción de nuevos antibióticos y las consecuencias humanas y económicas de este fenómeno, constituyen un complejo escenario que requiere el urgente desarrollo de estrategias antimicrobianas alternativas. Los bacteriófagos son virus que infectan y lisan bacterias. Se conocen desde hace más de un siglo pero en las últimas dos décadas, la administración de bacteriofagos ha ganado popularidad en todo el mundo. Existe un extenso cuerpo de evidencia preclínica y clínica que posiciona a la fagoterapia como una de las principales herramientas para el tratamiento de infecciones difíciles de tratar. Si bien esto es conceptualmente promisorio, su implementación está limitada por la escasez de datos clínicos de seguridad y eficacia, obtenidos acorde a los estándares científicos actuales. Esta revisión describe los datos más relevantes acerca de la biología de los fagos, los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos conocidos hasta la actualidad, los temas regulatorios y los resultados clínicos más relevantes.
subject: Artículo de revisión
  topic: section
subject: fagoterapia, bacteriófagos, fagos, infecciones difíciles de tratar, resistencia antimicrobiana
  topic: keywords
creator: Leda Guzzi
rights: Derechos de autor 2023 Leda Guzzi
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.123

Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en el testeo voluntario de VIH en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
type: item
description: La aparición del SARS COV-2 a fines del 2019 provocó dificultades en los sistemas sanitarios para cumplir con las metas propuestas por la OMS destinadas a erradicar el VIH, principalmente en países en vías de desarrollo. Con el fin de evaluar el impacto en nuestro medio, un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires relevó los voluntarios testeados y sus resultados serológicos en el periodo enero 2017-junio 2022 (inclusive) a partir de los registros del laboratorio de planta. El número de test realizados en el periodo prepandemia fue del doble respecto al pandémico. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los promedios de test mensuales, con una reducción de hasta 60% en la primer ola, no alcanzándose a recuperar los niveles de testeos históricos en el primer semestre del 2022. Respecto a la prevalencia de serologías reactivas, se mantuvieron en valor próximo a las del 2019 (2.4%). Teniendo en cuenta que la ausencia de diagnóstico de VIH implica progresión de la enfermedad a SIDA, vulnerabilidad a enfermedades oportunistas, exposición de otras personas a la infección, riesgo de vida y perpetuación del virus en la población, es necesario retomar en forma proactiva la lucha contra el VIH.
subject: Comunicación breve
  topic: section
subject: COVID-19 y VIH. Testeo serológico. Prevalencia de VIH.
  topic: keywords
creator: María Teresa Gabriela Rocculi
rights: Derechos de autor 2023 María Teresa Gabriela Rocculi
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.158

Enterobacterales resistentes a carbapenemes: estudio epidemiológico de aislamientos en un hospital público de Santa Fe
type: item
description: Introducción: La incidencia de Enterobacterales resistentes a carbapenemes (ERC) se elevó en la última década, y en especial durante la pandemia de COVID-19. Objetivo: Conocer el perfil de resistencia antimicrobiana, así como la frecuencia y tipo de carbapenemasas presentes en los aislamientos de ERC en un hospital regional. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo. Incluyó ERC aislados en muestras clínicas durante el año 2021 en un hospital regional de Santa Fe. El cálculo de la incidencia (aislamientos / pacientes-día) e intervalo de confianza 95% (IC 95%), y las pruebas estadísticas se realizaron con OpenEpi. Resultados: 348 ERC aislados (11,9 aislamientos/1000 pacientes-día; IC95% 10,7-13,2). La incidencia se correlacionó con los casos de de COVID-19 (rho=0,874, p<0,001) y fue a expensas de la Unidad de Cuidados Intensivos (76,4%). El principal ERC aislado fue Klebsiella pneumoniae (71,4%, n=260). KPC fue el principal mecanismo de resistencia (61,2%). Se aislaron dos doble productores de carbapenemasas. La tasa global de resistencia a los antibióticos no betalactámicos evaluados fue superior en Klebsiella pneumoniae que en el resto de los aislamientos resistentes a carbapenemes (60,6% vs 38,5%, p<0,001). En KPC hubo mayor resistencia a colistin (44,6% vs 23,9%, p=0,001) y menor a amikacina (23,9% vs 72,6%, p<0,001). Conclusión: Frente a las escasas opciones terapéuticas en infecciones por ERC se destaca la importancia de conocer los mecanismos de resistencia implicados y la epidemiología local.
subject: Comunicación breve
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subject: Enterobacterales resistentes a carbapenemes
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subject: Carbapenemes
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subject: Resistencia antibiótica
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creator: Maximiliano Gabriel Castro
creator: Andrea Florencia Gómez Colussi2
creator: Gisela Romina Muñoz Cena
creator: Lucía Inés Ubriego
creator: Macarena Vicino
creator: Virginia Dotti
creator: María Fernanda Argarañá
rights: Derechos de autor 2023 Maximiliano Gabriel Castro, Andrea Florencia Gómez Colussi2, Gisela Romina Muñoz Cena, Lucía Inés Ubriego, Macarena Vicino, Virginia Dotti, María Fernanda Argarañá
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.151

Sífilis, VIH y hepatitis B en el binomio madre-hijo. Caracterización de casos atendidos en centros de tercer nivel del interior de Córdoba
type: item
description: Introducción: Las infecciones perinatales pueden transmi- tirse al feto y al recién nacido. Sífilis, VIH y hepatitis B deben tamizarse durante la gestación. Objetivo: Conocer la incidencia, prevalencia y manejo de sífilis, VIH y hepatitis B en el binomio madre/hijo. Comparar resultados con estadísticas oficiales. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico, mediante revisión de historias clínicas del Sana- torio de la Cañada y Hospital Pasteur, Villa María, Córdoba. Período 01/12/2020 al 31/07/2021. Resultados: Se estudiaron 870 embarazos, la incidencia de sífilis materna fue 52,87/1000 embarazos, 76,1% de las gestantes eran menores de 30 años y hubo 41% de diag- nósticos tardíos. La incidencia de sífilis congénita fue de 18,3/1000 RN vivos. La incidencia de VIH materno fue de 6,89/1000 embarazos, 66,7% tenían menos de 30 años y el 77,7% tuvo carga viral indetectable al parto. El 100% de los RN expuestos fueron estudiados, todos con carga viral indetectable al nacimien- to. No hubo casos de hepatitis B. Conclusión: 6,3% de las embarazadas presentaron al me- nos una serología reactiva y el mayor porcentaje diagnós- tico se centró en menores de 30 años. La incidencia de sífilis congénita superó la provincial y nacional (18,3 vs. 1,18 vs. 1,14). El porcentaje de positividad de VIH materno superó al provincial. No hubo transmisión vertical de VIH al nacimiento. La prevalencia de hepatitis B fue menor a las oficiales.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Transmisión Vertical de enfermedad infecciosa; VIH; Sífilis congénita; Hepatitis B
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creator: Lucia Guadalupe Guzmán
creator: Virginia Tavecchio
creator: Laureano Fraga
creator: María Soledad Frola
creator: Darío Quinodoz
rights: Derechos de autor 2023 Lucia Guadalupe Guzmán, Virginia Tavecchio, Laureano Fraga, María Soledad Frola, Darío Quinodoz
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.156

Intervención educativa para mejorar la prescripción de ceftriaxona en un servicio de urgencias
type: item
description: Objetivo: Evaluar prevalencia y adecuación de ceftriaxona tras una intervención educativa en un servicio de urgencias. Métodos: Estudio cuasi experimental que incluyó un mues- treo consecutivo de consultas no programadas de pacien- tes adultos, durante dos meses preintervención y posin- tervención. Dicha intervención consistió en capacitación a médicos para limitar su indicación sólo a situaciones clínicas específicas (meningitis, enfermedad pélvica infla- matoria y abdomen agudo). Se utilizaron datos retrospecti- vos, con adicional revisión manual de historias, para validar adecuación de inicio antibiótico y apropiabilidad de droga. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados: De un total de 28.570 consultas, 512 recibie- ron ceftriaxona (1,79%; IC95% 1,64-1,95), y sólo 60,54% se hospitalizaron. En cuanto a la comparación antes-después, se observó una reducción en la tasa de uso (de 3,66% a 0,63%; p<0,001), la adecuación en el inicio de un antimicro- biano se mantuvo (de 84,52% a 86,21%; p=0,778), aunque la adecuación de ceftriaxona aumentó en forma significativa (de 41,78% a 84,00% respectivamente; p<0,001). Adicional- mente, se redujo el tiempo de estadía hospitalaria (media- na de 6 a 5 días; p=0,014), sin diferencias en la mortalidad intrahospitalaria (19,44% vs 17,24%; p=0,691), ni en la mor- talidad a los 30 días (23,41% vs 18,96%; p=0,464). Conclusiones: Esta intervención resultó eficaz. Los hallaz- gos representan un paso fundamental en los programas de optimización del uso de antimicrobianos hospitalarios, que apuntan a reducir su sobreutilización y la consecuente resistencia.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Servicio de Urgencia en Hospital
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subject: Pautas de la Práctica en Medicina
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subject: Ceftriaxona
  topic: keywords
subject: Costos de la Atención en Salud
  topic: keywords
subject: Farmacorresistencia Bacteriana
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creator: Maria Florencia Grande Ratti
creator: Marisa Sanchez
creator: Naldo Genoud
creator: Facundo Arguello
creator: Maria Sol Burokas
creator: María Inés Staneloni
creator: Bernardo Julio Martínez
creator: Corina Nemirovsky
rights: Derechos de autor 2023 Maria Florencia Grande Ratti, Marisa Sanchez, Naldo Genoud, Facundo Arguello, Maria Sol Burokas, María Inés Staneloni, Corina Nemirovsky
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.196

Biterapia con atazanavir/ritonavir más raltegravir versus terapia triple en segunda línea: Ensayo ARTE
type: item
description: Antecedentes: La terapia dual ha surgido como un nuevo concepto para el tratamiento del VIH. Este estudio tenía como objetivo comparar un régimen dual basado en ATV/r + RAL (TD) frente a estándar de tres drogas con ATV/r + TDF/FTC (TT) luego del fracaso de un primer esquema ba- sado en INNTR.ClinicalTrials.gov, Número: NCT01829802. Método: Estudio piloto abierto, multicéntrico y aleatoriza- do. Resultado primario: proporción de sujetos con ARN del VIH-1 menor a 50 copias/mL en semana 48 (S48). Resulta- dos secundarios: discontinuaciones asociadas a eventos adversos (EA), tiempo transcurrido hasta la supresión viral, desarrollo de mutaciones de resistencia a la integrasa y proteasa, cambio en recuento de CD4. Resultados: De los 57 participantes seleccionados, 34 fue- ron asignados aleatoriamente para recibir: TD (n: 18) o TT (n: 16). En semana 48, 67% (n: 12/18) en TD tuvo respues- ta virológica y 88% (n: 14/16) en rama según el análisis FDA, intención de tratamiento/expuestos (p = NS) y 73% (TD) y 93% (TT) según análisis por protocolo (p = NS). El cambio de CD4 entre basal - S48: +119 y +52 células/μL en DT y TT, respectivamente. Cuatro participantes en TD y uno en TT presentaron fracaso virológico en la semana 48. Un participante desarrolló una mutación de resistencia a integrasa (155H). Conclusión: ATV/r+RAL como terapia dual de segunda línea mostró una tendencia al fracaso virológico más frecuente, en comparación con TT, aunque el estudio piloto no tenía potencia para demostrar esta diferencia. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, Número: NCT01829802.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Terapia dual
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subject: ATAZANAVIR
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subject: Raltegravir
  topic: keywords
subject: Terapia de segunda línea
  topic: keywords
subject: Personas que viven con VIH
  topic: keywords
subject: Resistencia a la integrasa
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creator: María Inés Figueroa
creator: Omar Sued
creator: Carina Cesar
creator: Patricia Patterson
creator: Cleyton Yamamoto
creator: Valeria Fink
creator: Norma Luna
creator: Antonio Camiro-Zúñiga
creator: Ana Gun
creator: Pedro Cahn
rights: Derechos de autor 2023 María Inés Figueroa , Omar Sued, Carina Cesar, Patricia Patterson, Cleyton Yamamoto , Valeria Fink, Norma Luna, Antonio Camiro-Zúñiga, Ana Gun, Pedro Cahn
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.193

Las vacunas salvan vidas
type: item
description: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las vacunas y el agua potable son las dos estrategias sanitarias más importantes para la prevención de enfermedades. Argentina cuenta con un calendario nacional de vacunación (CNV) que contempla vacunas gratuitas y obligatorias. Pasó de ser casi exclusivo para las infancias a tener vacunas para todas las etapas de la vida. Cuando decimos que las vacunas incluidas en el CNV son gratuitas y obligatorias, hacemos referencia a un derecho, pero también a una obligación, porque las vacunas no solo protegen a las personas que las reciben, sino también a quienes las rodean. Las vacunas son solidarias. El hecho de que sean gratuitas introduce el concepto de equidad, todas las personas que tengan indicación pueden recibirlas. Las enfermedades que se previenen a través de las vacunas son graves y pueden generar complicaciones severas, dejar secuelas e incluso ser fatales. Pero las vacunas son también víctimas de su propio éxito. Gracias a ellas hay enfermedades que están controladas y son muy infrecuentes; esto lleva a una baja percepción del riesgo de enfermedad en la población y en el equipo de salud, generando una disminución en las coberturas de vacunación, lo que podría resultar en la reemergencia de patologías previamente controladas. Es importante aclarar que no es lo mismo eliminar una enfermedad que erradicarla. Eliminar una enfermedad implica que se interrumpe la circulación del agente infeccioso que la produce. Esto se logra si hay buenas coberturas de vacunación, es decir si todas las personas que deben recibir la vacuna están vacunadas (o por lo menos un gran porcentaje). Si las coberturas de vacunación disminuyen, las enfermedades vuelven. Es decir que debemos seguir vacunándonos para sostener el estado de eliminación. En el caso de la erradicación de enfermedades, el agente infeccioso ya no circula en ningún lugar del planeta y no hace falta continuar con la vacunación. El ejemplo cla…
subject: Editorial
  topic: section
subject: vacunas
  topic: keywords
subject: estrategia de salud
  topic: keywords
subject: calendario nacional de vacunación
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creator: Florencia Cahn
rights: Derechos de autor 2023 Florencia Cahn
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.214

Virus que matan bacterias: “Volver al futuro” después de 100 años
type: item
description: A casi un siglo del descubrimiento y posterior desarrollo de los antimicrobianos, el problema dramático de la resistencia (RAM) es un desafío que afecta y se expande en un ecosistema amplio (salud humana, animal y medioambiental). Considerando además que el descubrimiento de nuevos fármacos se ha ralentizado en los últimos 20 años, existe un creciente interés por enfoques alternativos para mitigar los efectos de la RAM (1-4). Conocidos desde hace más de 100 años, el desarrollo de los fagos se ha visto opacado por el uso de los antibióticos. Son considerados las entidades biológicas más abundantes del planeta, y son utilizados en la industria alimentaria para la eliminación de las principales bacterias enteropatógenas (2, 4-6). En este número de ASEI, la Dra. Guzzi realiza una detallada actualización (esperada y necesaria) sobre las características de los fagos, para pensar su rol en el contexto actual de la RAM en Argentina y en la región. Los fagos tienen efecto bactericida, con baja influencia en la microbiota intestinal, no presentan resistencia cruzada con los antibióticos y carecen de tropismo hacia las células de los mamíferos; además, sus efectos podrían extenderse hacia otros microorganismos, como adenovirus y Aspergillus spp (6, 7). La actividad sobre la biopelícula permite pensar su uso en infecciones de difícil resolución (fibrosis quística, infecciones urinarias asociadas a litiasis o dispositivos urinarios, pie diabético, entre otras). La administración por vía oral permitiría su empleo para la descolonización gastrointestinal de gérmenes resistentes o la descolonización selectiva en pacientes críticos, y para el tratamiento de la infección por C. difficille. Otros usos posibles son la limpieza de superficies en el ámbito hospitalario y el saneamiento de efluentes contaminados. Su empleo en salud animal abre perspectivas de interés considerando el bajo impacto ambiental de los fagos. En definitiva, sus aplicaciones …
subject: Editorial
  topic: section
subject: antimicrobianos
  topic: keywords
subject: RAM
  topic: keywords
subject: fagos
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creator: Francisco Nacinovich
creator: María Inés Stanleoni
rights: Derechos de autor 2023 Francisco Nacinovich, María Inés Stanleoni
date: 2023-07-24
publication date: 2023-07-24
doi: 10.52226/revista.v31i112.215

Guía para la implementación de un programa de optimización de antibióticos
type: item
description: Desarrollada por la Comisión de Uso Adecuado de Recursos de la Sociedad Argentina de Infectología
subject: Suplemento
  topic: section
subject: PROA
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subject: programa de optimización de antibióticos
  topic: keywords
subject: resistencia antimicrobiana
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creator: Corina Nemirovsky
creator: Eugenia Di Líbero
creator: Marta Torres
creator: Martín Hojman
creator: Pedro Pessacq
creator: Claudia Rodríguez
creator: Marcelo Gañete
creator: Vanesa Kaneshiro
creator: Fernando Mozún Tamborenea
creator: Liliana Clara
creator: Javier Farina
creator: Alicia Puscama
creator: Sandra Aronson
creator: Cecilia Ezcurra
creator: Lautaro De Vedia
creator: Com. de Uso Adecuado de Recursos de SADI
rights: Derechos de autor 2023 Corina Nemirovsky, Eugenia Di Líbero, Marta Torres, Martín Hojman, Pedro Pessacq, Claudia Rodríguez, Marcelo Gañete, Vanesa Kaneshiro, Fernando Mozún Tamborenea, Liliana Clara, Javier Farina, Alicia Puscama, Sandra Aronson, Cecilia Ezcurra, Lautaro De Vedia, Com. de Uso Adecuado de Recursos de SADI
date: 2024-01-29
publication date: 2024-01-29
doi: 10.52226/revista.v31i113.296

Documento sobre el uso de vacunas para la prevención del dengue
type: item
description: Desarrollado en conjunto por SADI y SLAMVI
subject: Suplemento
  topic: section
subject: dengue
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subject: vacunas
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subject: prevención
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creator: Gabriela Vidal
creator: Alicia Puscama
creator: Silvina Ivalo
creator: Alejandra Macchi
creator: Silvia González Ayala
creator: Fernanda Ferrer
creator: María Laura Yantorno
creator: Esteban Couto
creator: Sofía Echazarreta
creator: Virginia Angeletti
creator: Susana Lloveras
creator: Cristián Biscayart
rights: Derechos de autor 2023 Gabriela Vidal, Alicia Puscama, Silvina Ivalo, Alejandra Macchi, Silvia González Ayala, Fernanda Ferrer, María Laura Yantorno, Esteban Couto, Sofía Echazarreta, Virginia Angeletti, Susana Lloveras, Cristián Biscayart
date: 2024-01-11
publication date: 2024-01-11
doi: 10.52226/revista.v31i113.294

Trombocitopenia severa asociada a infección por viruela símica
type: item
description: Introducción: La trombocitopenia inmune secundaria ha sido descripta en relación a mecanismos autoinmunes durante la infección por diferentes virus. Caso Clínico: Se trata de un paciente de sexo masculino de 58 años de edad, con diagnóstico de infección por VIH desde 2012, bajo tratamiento antirretroviral con supresión virológica. El paciente consulta al servicio de emergencia de una clínica privada de la Ciudad de Buenos Aires por adenopatías cervicales y axilares dolorosas. En el laboratorio de ingreso se constata plaquetopenia severa por lo que se decide su internación. Al examen físico se constatan lesiones maculopapulares ulceradas peribucales. Se confirma infección por viruela símica a través de PCR en dichas lesiones. Se inicia tratamiento con esteroides interpretando el cuadro como trombocitopenia de origen autoinmunitario, con buena evolución clínica. Discusión: Se reporta un caso de viruela símica con afectación hematológica severa.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: Trombocitopenia autoimune – Viruela símica – Enfermedades infecciosas emergentes
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creator: Yamila Martin
creator: Ariel Braverman
creator: Pablo Lapadula
creator: Daniel Pryluka
rights: Derechos de autor 2023 Yamila Martin, Ariel Braverman, Pablo Lapadula, Daniel Pryluka
date: 2023-11-21
publication date: 2023-11-21
doi: 10.52226/revista.v31i113.185

Infección de aneurisma de aorta abdominal por Yersinia enterocolitica
type: item
description: Las principales manifestaciones clínicas en infecciones por Yersinia enterocolitica son gastroenteritis aguda y pseudoapendicitis. Aunque se han descripto complicaciones extraintestinales, las infecciones vasculares son muy infrecuentes. Presentamos un caso de infección de aneurisma de aorta abdominal por Y. enterocolitica en un paciente masculino de 78 años con antecedentes previos de aneurisma. El paciente ingresó por guardia con un cuadro abdominal agudo y, luego de realizar una angiotomografía, se le realizó reemplazo aórtico con homoinjerto por sospecha de ruptura. Evolucionó con shock, falla multiorgánica y óbito en el posquirúrgico inmediato. En cultivo de trombo y aorta se obtuvo desarrollo de la bacteria. La patogenia de esta infección podría radicar en embolización séptica a partir de endocarditis, de bacteriemia o desde foco contiguo. Sospechamos infección del aneurisma por extensión de una infección adyacente a nivel intestinal aunque no hubo manifestaciones previas como diarrea. El ecodoppler cardiaco no mostró evidencias de endocarditis.
subject: Reporte de casos
  topic: section
subject: Aneurisma micótico, infección por Yersinia enterocolitica, aneurisma de aorta
  topic: keywords
creator: Analía Fernández
creator: Patricia Andres
creator: Sergio Andino Di Masi
creator: Bárbara Aristimuño
creator: Carla Medina Villafuerte
creator: Elizabeth Madsen
rights: Derechos de autor 2023 Analía Fernández, Patricia Andres, Sergio Andino Di Masi , Bárbara Aristimuño, Carla Medina Villafuerte, Elizabeth Madsen
date: 2023-11-21
publication date: 2023-11-21
doi: 10.52226/revista.v31i113.184

Neumonía en el paciente crítico: diagnóstico sindrómico rápido de PCR múltiple en un Hospital General de Agudos
type: item
description: Está demostrado en diversos estudios que los avances en el diagnóstico microbiológico reduce el tiempo de entrega de resultados y posee un impacto clínico evidente. Hoy en día, las técnicas basadas en amplificación de ácidos nucleicos nos permiten hacer diagnóstico directamente de la muestra y sumar la posibilidad de detectar más de un agente. Esto impacta tanto en el control de la MMR como en el inicio de una terapéutica apropiada. La implementación de un sistema de PCR múltiple rápido para neumonía puede ser útil en áreas críticas donde son frecuentes las infecciones respiratorias agudas (IRA) y el tiempo es un condicionante del éxito terapéutico. El objetivo de nuestro proyecto fue evaluar la implementación del diagnóstico sindrómico rápido por PCR múltiple para neumonía en el manejo del tratamiento de IRA en una Unidad de Cuidados Intensivos. La conducta terapéutica fue la variable relevante. Este nuevo diagnóstico nos proporcionó una herramienta ágil, con un tiempo de respuesta de 3 a 4 horas. La ausencia o presencia de genes de resistencia y el microorganismo identificado, fue lo que condujo a la conducta terapéutica acertada en el 75% de los casos. Constituyó una herramienta importante para el control de la multirresistencia bacteriana y aumentó la oportunidad de éxito terapéutico.
subject: Comunicación breve
  topic: section
subject: diagnóstico rápido, neumonía, pcr, conducta terapéutica
  topic: keywords
creator: Laura Scorzato
creator: Néstor Pinca
creator: Mariana Montoto
creator: Paola Madonni
creator: Rosa Grignet
rights: Derechos de autor 2023 Laura Scorzato, Néstor Pinca, Mariana Montoto, Paola Madonni, Rosa Grignet
date: 2023-11-21
publication date: 2023-11-21
doi: 10.52226/revista.v31i113.204

Caracterización de aislamientos de enterobacterias doble productores de carbapenemasas en un hospital universitario
type: item
description: La emergencia de aislamientos de Klebsiella pneumoniae doble productores de carbapenemasas (KPC y NDM) es una de las consecuencias de la pandemia causada por SARS CoV-2 que ha causado un impacto significativo en las tasas de resistencia a los antimicrobianos en las infecciones intrahospitalarias por esta enterobacteria. Estos aislamientos representan un desafío para los servicios de salud, por su detección y caracterización y posterior tratamiento. En este trabajo se describen los aislamientos portadores de KPC y NDM recuperados durante el año 2022 aislados de distintas muestras clínicas de pacientes internados en un Hospital Universitario de la Ciudad de Buenos Aires, se los caracteriza fenotípicamente y genotípicamente como portadores de ambas carbapenemasas y se destaca la excelente actividad de la combinación ceftazidima-avibactam y aztreonam en el tratamiento de estas infecciones en donde las alternativas terapéuticas estarían limitadas a antibióticos no β- lactamicos con porcentajes de resistencia que superan el 70%
subject: Comunicación breve
  topic: section
subject: Klebsiella pneumoniae, doble carbapenemasa, KPC, NDM
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creator: Marcela Nastro
creator: Carla Álvarez
creator: Nicolás Potente
creator: Iván Cervino
creator: Carlos Vay
creator: Ángela Famiglietti
creator: Carlos H. Rodríguez
rights: Derechos de autor 2023 Marcela Nastro, Carla Álvarez, Nicolás Potente, Iván Cervino, Carlos Vay, Ángela Famiglietti, Carlos H. Rodríguez
date: 2023-11-20
publication date: 2023-11-20
doi: 10.52226/revista.v31i113.166

Diagnóstico tardío de VIH: diferencias entre nativos y migrantes internacionales. Estudio observacional en un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
type: item
description: Introducción: El diagnóstico tardío de la infección por VIH y el acceso de los pacientes al sistema de salud con enfermedad avanzada afectan negativamente los beneficios individuales y colectivos del tratamiento antirretroviral. A nivel mundial existe una alta prevalencia de diagnóstico tardío especialmente en poblaciones vulnerables como los migrantes. Objetivos: medir la prevalencia de diagnóstico tardío de infección por VIH entre migrantes internacionales y compararla con la de los argentinos. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional, de personas mayores de 16 años, asistidas en el hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, que hubieran recibido diagnóstico de infección por VIH entre 01-01-2018 y 31-12-2021. Se determinó la mediana de recuento de CD4 basal y la prevalencia de diagnóstico tardío. Aplicamos la prueba de la suma de rangos de Wilcoxon para la variable contínua y la prueba de Fisher para comparar proporciones. Resultados: Incluimos 180 personas (50 migrantes, 130 argentinos). Los migrantes presentaron un nivel basal de linfocitos CD4 significativamente menor [Mediana (RIC 25-75) 225 (76-394) vs 318 (139-520); p=0,046], mayor tasa de presentación tardía [72% vs 55,4%; RR 1,3 (IC95 1,03-1,64); p=0,04] y con criterios de sida [46% vs 33,1%; RR 1,39 (IC95 0,94-2,05); p=0,12] y una menor proporción de diagnósticos en etapa temprana [12% vs 27,7%; RR 0,43 (IC95 0,19-0,96); p=0,03]. Conclusiones: los migrantes internacionales accedieron al diagnóstico en peor estado clínico que los argentinos. Conocer este dato es imprescindible para elaborar políticas tendientes a mejorar el acceso al diagnóstico de esta población vulnerable.
subject: Comunicación breve
  topic: section
subject: VIH, diagnóstico tardío, migrantes, población vulnerable
  topic: keywords
creator: Edgardo Gabriel Bottaro
creator: Pablo Gustavo Scapellato
creator: Monica Lovera
creator: Valeria Barrera
rights: Derechos de autor 2023 Edgardo Gabriel Bottaro, Pablo Gustavo Scapellato, Monica Lovera, Valeria Barrera
date: 2023-11-20
publication date: 2023-11-20
doi: 10.52226/revista.v31i113.192

Implementación de un programa para mitigar la resistencia a los antimicrobianos en escenarios de bajos recursos
type: item
description: Estudio cuasi-experimental desarrollado para disminuir el impacto de la resistencia a los antimicrobianos a través de un programa de prevención de infecciones y optimización del uso de antimicrobianos construido “a medida” según las posibilidades de la institución. Se implementó: vigilancia de colonización e infección por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC); vigilancia y medidas preventivas para infecciones urinarias asociadas a sonda vesical (ITU); vigilancia e intervenciones para mejorar la higiene de manos; guías locales de tratamiento de enfermedades infecciosas con evaluación de adherencia a las mismas y consumo de antibióticos (ATB). Resultados: comparando periodo pre y postintervención: tasa de EPC en muestras clínicas: 1,1 a 0/días paciente; razón de tasas de incidencia (IRR: 0.00, p: 0.033); tasa de colonización: 3,3 a 0,61/días paciente (IRR: 0.18, p: 0.5). Tasa de ITU 8,9 a 7,2/1000 días catéter urinario (IRR: 0.81, p 0.5). Adherencia a higiene de manos: 77,5% a 70,38% (p 0.0067). Consumo de ATB: 376,24 a 176,82 DDD, (disminución 53%). Adherencia a guías en elección de ATB: 57,1% a 95,4% (p 0.00031); duración de ATB: 92,8% a 98,4% (p 0.16); adecuación según rescate microbiológico:57,1% a 100% (p <0.01). Conclusión: un programa con medidas simples, a medida, con supervisión externa, redujo en un tiempo relativamente corto las infecciones por EPC, el consumo y uso apropiado de ATB en un hospital público de medianos/bajos recursos.
subject: Artículo original
  topic: section
subject: Resistencia antimicrobiana, EPC, resistencia a carbapenems, prevención microorganismos multirresistentes, control de infecciones, programas de optimización del uso de antimicrobianos
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creator: Maria Florencia Prieto
creator: María Ofelia Moulins
creator: Griselda Joannas
creator: Estefanía Ghiglione
creator: Raquel Rodriguez
creator: Fabiana Ojeda
creator: Juan Manuel Pérez
creator: Agustina Malvicini
creator: Francisco Nacinovich
creator: María Inés Staneloni
rights: Derechos de autor 2023 Maria Florencia Prieto, María Ofelia Moulins, Griselda Joannas, Estefanía Ghiglione, Raquel Rodriguez, Fabiana Ojeda, Juan Manuel Pérez, Agustina Malvicini, Francisco Nacinovich, María Inés Staneloni
date: 2023-11-20
publication date: 2023-11-20
doi: 10.52226/revista.v31i113.210