ASEI es una revista científica de Fundación Huésped y la SADI que publica artículos sobre infectología, con foco en sida.
Fundación Huesped - Sociedad Argentina de Infectología
Recomendación de vacunación contra el virus sincicial respiratorio (VSR) en adultos
El virus sincicial respiratorio (VSR) es un patógeno predominantemente estacional, con una incidencia creciente en la Argentina (1). Predomina entre los menores de 2 años y en los adultos mayores, particularmente en personas con factores de riesgo (enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas, diabetes, inmunocompromiso). Dado que no se cuenta con un tratamiento efectivo para su manejo, cobra particular importancia la prevención de la enfermedad. Numerosos estudios han demostrado que la vacunación contra VSR en el adulto reduce el riesgo de enfermedad, complicaciones y hospitalización en las poblaciones más vulnerables (2, 3). Varios países han incorporado, en los últimos años, la inmunización de pacientes adultos contra VSR en sus respectivos calendarios. Si bien hay dos vacunas aprobadas en nuestro país, aún no han sido incorporadas al Calendario Nacional de Vacunación. La Sociedad Argentina de Infectología, a través de la Comisión de Vacunas, ha emitido este documento, que brinda una interesante guía para la consideración de la vacunación de los pacientes adultos contra este patógeno.
Derechos de autor 2026 Gabriela Vidal, Hebe Vázquez , Pablo Bonvehí, Francisco Nacinovich, Miriam Rozenek, Daniel Stecher https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Jaime se fue el 19 de mayo súbitamente. Una importante cantidad de asociaciones, sociedades científicas, colegios de Bioquímicos y universidades lo despidieron con afecto y agradecimiento por su trabajo incansable y su compañerismo. Me permito a través de estas líneas dibujar el perfil de un profesional apasionado, comprometido con la salud pública y con la formación de generaciones de profesionales tanto bioquímicos como médicos. En nombre del Comité Editorial de la Revista ASEI y en el mío propio, agradecemos su valiosa colaboración como revisor de la Revista durante las dos últimas décadas.
Derechos de autor 2026 María Belén Bouzas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Hantavirus: comprender el reservorio para prevenir la enfermedad
Cuando se diagnostica un caso de síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), el proceso que culminó en esa infección comenzó mucho antes. La enfermedad en humanos representa el último eslabón de una cadena compleja de interacciones entre el ambiente, el reservorio silvestre, el virus y las actividades humanas. Comprender esa cadena resulta fundamental para anticipar situaciones de riesgo y orientar estrategias de prevención.
Derechos de autor 2026 Luciana Piuda https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Las epidemias de enfermedades infecciosas observadas durante la edad moderna fueron explicadas, y aceptadas, por la denominada teoría miasmática. Esta postura afirmaba que los pacientes eran invadidos por los efluvios fétidos derivados de la descomposición de materia orgánica, líquidos malolientes que se combinaban en el aire con gases provenientes de cadáveres abandonados y putrefactos. Esta teoría fue originada, según se cree, por Sydenham y por Lancisi en el siglo XVII, en un medio social caracterizado por una absoluta falta de higiene ambiental, habitacional, profesional y personal.
Derechos de autor 2026 Jorge Benetucci https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Hantavirus Andes: cómo el cambio en el conocimiento nos lleva a un nuevo enfoque en las medidas de intervención para su abordaje.
EL Virus Andes es el hantaavirus de mayor relevancia en Argentian y Chile porqeu además de al transmisión ambiental asociada a exposición en ambientes silvestres de oredores infectados, representa un desafío único para la salud pública debido a su capacidad intrinseca de rtansmisión interhumana. Esta particularidad condiciones un abordaje clinico y epidemiológico diferenciado respecto de otros hantaviurs, especialmente en lo referido al aislamiento de casos sospechosos, confirmados y el seguimiento de contactos. El histórico brote de 2018-2019, transformó las estrategias de intervención mediante la implementación del Aislamiento Respiratorio Selectivo (ARS) para contactos estrechos. El objetivos de esta revisión es analizar la evolución de la evidecnia científica entre 2020 y 2026 respecto a los mecanismos de transmisión salival y respiratoria, persistencia viral en la convalescencia, estabilidad ambiental del patógeno y el impacto de los nuevos protocolos de vigilancia epidemiológica en Argentina. Se concluye que frente a la evidencia disponible, la mitigación del riesgo exige trascender la respuesta reactiva y consolidar estrategias preventivas integrales basadas en el enfoque de "Una Salud".
Derechos de autor 2026 Teresa Strella https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos: descripción de cohorte de adultos mayores internados
Las infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos (ABA-RCB) representan una amenaza crítica global debido a sus limitadas opciones terapéuticas. Este estudio observacional, analítico y retrospectivo (2021-2024) evaluó el perfil clínico, epidemiológico y el desenlace de 57 pacientes con infección confirmada por ABA-RCB en un hospital de segundo nivel en Rosario, Argentina. La edad media fue de 76.2 años (54% mujeres). Los principales factores de riesgo identificados fueron el uso previo de antimicrobianos (72%) y cirugías recientes (47%). Las infecciones más prevalentes fueron la neumonía (54.39%) y las asociadas a material protésico (19.28%). El tratamiento dirigido se realizó predominantemente en monoterapia (96.49%), empleando colistina en el 79% de los casos. Se registró una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento antimicrobiano y el empeoramiento de la función renal (p=0.001). El 75.44% de los pacientes requirió cuidados en la unidad de terapia intensiva y la mortalidad global alcanzó el 61.40%. No se halló una relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y las comorbilidades, el foco infeccioso o el esquema de tratamiento empleado. En conclusión, las infecciones por ABA-RCB en esta población de adultos mayores presentaron una morbimortalidad sumamente elevada. El manejo clínico actual se ve gravemente limitado por la falta de acceso a nuevos antimicrobianos de última generación, obligando al uso de monoterapias con colistina que conllevan una alta nefrotoxicidad. Estos resultados subrayan la necesidad urgente de contar con terapias dirigidas novedosas y optimizar la sospecha clínica temprana.
Acinetobacter Baumannii. Resistencia antimicrobiana. Adulto mayor.
Derechos de autor 2026 Dra. Micaela Sandoval Guggia, Dra. Paloma Gonzalez, Dr. Juan Ignacio Rodriguez Lia, Dra. Micaela Montaldi, Dr. Andres Taborro, Dra. Daniela Gill https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Aislamiento de Delftia acidovorans en muestras respiratorias: importancia del análisis crítico y del control de calidad en microbiología clínica
Se describen dos pacientes internados en un hospital de alta complejidad de San Martín de los Andes, Argentina, en quienes se aisló Delftia acidovorans en muestras respiratorias obtenidas en un corto intervalo de tiempo. Debido a las limitaciones diagnósticas del laboratorio local, los aislamientos fueron derivados a un centro de referencia para su identificación mediante espectrometría de masas MALDI-TOF. La detección repetida de un microorganismo infrecuente, sumada a la escasa correlación clínico-microbiológica observada en ambos casos, motivó una investigación epidemiológica interna ante la sospecha de un seudobrote. Se realizó una búsqueda activa de posibles fuentes de contaminación vinculadas a la obtención y procesamiento de las muestras respiratorias. Como resultado, se aisló D. acidovorans en la solución de N-acetilcisteína utilizada como agente mucolítico en el laboratorio, confirmándose una contaminación durante el procesamiento de las muestras. Este hallazgo resalta la importancia de la correlación clínico-microbiológica y de la vigilancia epidemiológica para identificar seudobrotes y evitar tratamientos antimicrobianos innecesarios
Delftia acidovorans; seudobrote; contaminación de laboratorio; muestras respiratorias; microbiología clínica.
Derechos de autor 2026 Lucia Ubertone, Walter Araya, Joaquín Manríquez, Macarena Delpupo, Paula De Benedetti, Karina Simonte https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Inhibidores del complemento C5: mecanismos de acción, indicaciones, riesgo de infecciones y estrategias de prevención
Los inhibidores del complemento C5, Eculizmab y Ravulizumab, son dos anticuerpos monoclona- les que se utilizan para el tratamiento de miastenia gravis (MG), trastorno del espectro de la neu- romielitis óptica (NMOSD, por sus siglas en inglés), síndrome urémico hemolítico atípico (SUHa), microangiopatía trombótica asociada (TMA) y hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN). Estos anticuerpos monoclonales están dirigidos a partes específicas del sistema inmune, por lo que se las llama terapias target. Su función es bloquear la porción C5 del complemento, impidiendo su clivaje en C5a y C5b. La porción C5a tiene efecto inflamatorio y protrombótico; la porción C5b forma el complejo de ataque terminal de membrana: MAC (C5b-C9) (1, 2). De esta manera, se frena la inflamación que causa el daño tanto en el nervio óptico, médula espinal y tronco encefálico en la NMOSD, se impide la destrucción de la membrana postsi- náptica en pacientes con MG y se logra controlar la hemólisis en HPN y la microangiopatía trombótica en el SUHa.
Comisión de Infecciones en el Paciente Inmunocomprometido
Derechos de autor 2026 Comisión de Infecciones en el Paciente Inmunocomprometido https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
El equipo editorial de Actualizaciones en SIDA e Infectología quiere agradecer enormemente a los 51 revisores y revisoras que han dedicado su tiempo y experiencia al cuidadoso proceso editorial de la revista durante los últimos doce meses. En ese lapso se recibieron y evaluaron 34 trabajos, de los cuales 20 fueron aprobados y publicados, 2 rechazados y 12 continuaban en proceso de evaluación al finalizar el año 2025. De los 20 trabajos publicados, 7 fueron artículos originales, 4 comunicaciones breves, 8 reportes de casos y 1 artículo de revisión. Se publicaron, además, 6 artículos editoriales y 3 suplementos.
Derechos de autor 2026 Comité Editorial https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
La sífilis en la Argentina: más allá de las cifras
En los últimos años, la sífilis ha experimentado un aumento sostenido en la Argentina, consolidándose como uno de los principales desafíos dentro del campo de las infecciones de transmisión sexual (ITS). Esta tendencia ascendente, observada desde mediados de la década pasada, se refleja en el aumento de las tasas de notificación, particularmente en adolescentes y adultos jóvenes. Según datos del Boletín N.º 42 de Respuesta al VIH y las ITS en Argentina (1), la tasa de sífilis pasó de 56,1 casos cada 100.000 habitantes en 2019 a 93 por 100.000 en 2024. La tendencia continuó en 2025, con 46.613 casos confirmados, un 71% más que la mediana del período 2020-2024 (2). Cabe señalar que la magnitud real del problema podría ser mayor si se considera el subregistro de casos. Este escenario constituye un desafío sanitario concreto. Sin embargo, comprender el fenómeno únicamente desde las cifras resulta insuficiente. Los datos epidemiológicos describen la magnitud del problema, pero no explican completamente sus determinantes. Existe un lado menos visible de la epidemia de ITS, vinculado a transformaciones biomédicas, sociales y culturales que han modificado las conductas sexuales y la percepción del riesgo.
Derechos de autor 2026 Luciana Spadaccini https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
La gripe, siempre igual y siempre distinta, vuelve a enseñarnos nuevos caminos
El virus de la gripe es una causa relevante de morbimortalidad a nivel global. Además del conocido impacto respiratorio, múltiples estudios han demostrado que puede actuar como un disparador de eventos clínicos mayores (IAM, ACV, descompensación diabética, entre otras), igualmente prevenibles o pasibles de ser mitigados por la vacuna disponible (1, 2). La aparición de una nueva variante (subclado) del virus de la gripe A(H3N2) suscitó preocupación en la comunidad médica y en la población en general y provocó la publicación de varios documentos desde diferentes sociedades científicas con el objeto de brindar información clara y ofrecer herramientas prácticas, además de incluir recomendaciones de vacunación y consideraciones específicas tanto para quienes no se habían vacunado durante la temporada 2025 como para aquellos que sí lo habían hecho en tiempo y forma (3). El presente editorial pretende aportar algunas reflexiones para el debate a partir de este escenario, mejorar la comprensión de la enfermedad, conocer su impacto global y facilitar las estrategias de control.
Derechos de autor 2026 Francisco Nacinovich, Pablo Bonvehí https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Transmisión vertical de Dengue: Reporte de un caso neonatal en un centro de alta complejidad en Guayaquil, Ecuador.
El dengue neonatal por transmisión vertical representa un desafío diagnóstico en zonas hiperendémicas como Guayaquil. Se reporta el caso de un neonato de sexo femenino, hija de una persona gestante fallecida por dengue grave periparto. La paciente ingresó con asfixia perinatal severa, injuria renal y miocárdica. Al quinto día presentó fiebre y exantema, confirmándose el diagnóstico mediante antígeno NS1 positivo. Durante la fase crítica, desarrolló hemoconcentración, trombocitopenia y edema pulmonar por fuga capilar. Se documentó además hemorragia intraventricular grado 2. El manejo dinámico de líquidos permitió la estabilización sin requerir hemoderivados. La paciente fue egresada estable a los 14 días con seguimiento multidisciplinario. Dar a conocer este caso permitir sospechar Dengue en un grupo etario poco reportado, la detección perinatal oportuna es crucial para prevenir la mortalidad asociada a complicaciones graves.
Derechos de autor 2026 Andrés González, Joyce Andrade, Mildred Zambrano, Juan Chang https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Criptococosis diseminada, afectación duodenal y ganglionar en paciente estadio SIDA: un reporte inusual
La criptococosis es una infección oportunista prevalente en pacientes con inmunosupresión avanzada, aunque sus formas extrapulmonares no meníngeas continúan siendo infrecuentes y poco caracterizadas. Presentamos el caso de una paciente con VIH en estadio SIDA que desarrolló criptococosis diseminada con compromiso pulmonar, meníngeo, ganglionar y duodenal, estas últimas manifestaciones excepcionalmente reportadas. El diagnóstico se confirmó mediante estudios microbiológicos, radiológicos e histopatológicos, y el tratamiento requirió un esquema de inducción con anfotericina B y fluconazol a altas dosis seguido de consolidación y mantenimiento con fluconazol, en un contexto regional donde la flucitosina no se encuentra disponible. Este caso destaca la importancia de reconocer presentaciones atípicas, considerar la diseminación en pacientes con síntomas gastrointestinales o adenopatías, y subraya la necesidad de generar evidencia local y guías específicas para estas formas infrecuentes.
Derechos de autor 2026 Dr. Gabriel M Vicente, Dra Sabrina Appeceix, Dra Yisela Cuellar, Dra Mayumi Itati, José Benso, Verónica Fernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Documento intersocietario de puesta al día sobre vacunación contra dengue en la Argentina
El dengue se ha convertido en un grave problema de salud pública en la Argentina, con una expansión geográfica progresiva y un aumento sostenido del número de casos. Durante la temporada 2023-2024 se registraron más de 580.000 casos y 419 muertes, lo que subraya la necesidad urgente de implementar estrategias preventivas que complementen el control vectorial. La vacunación con TAK-003 constituye un avance fundamental para la prevención del dengue en la Argentina en el marco de una estrategia integral para el control de la enfermedad.
Derechos de autor 2025 Octavia Bertachini, Pablo Bonvehí, Florencia Cahn, María Marta Contrini, Silvia González Ayala, Susana Lloveras, Alfonso Rodríguez Morales, Hebe Vázquez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Dengue en el segundo trimestre de gestación: un caso de deciduitis, hemorragia sub-amniótica y muerte fetal
Las infecciones por el virus del dengue durante el período de gestación se encuentran en aumento en consonancia con el incremento de casos en la población general de esta arbovirosis, la de mayor carga a nivel global. Las implicancias materno-fetales que el dengue provoca en el embarazo muestran evidencia heterogénea, los estudios están principalmente focalizados en el tercer trimestre y período periparto, y pocos evalúan factores de riesgo asociados o derivan en estudios anátomo-patológicos. Se presenta el caso de una gestante con factores de riesgo que adquirió la infección durante el segundo trimestre, con desenlace fatal para el feto y en quien se realizó estudio anátomo-patológico de los restos ovulares con hallazgo de deciduitis y hemorragia sub-amniótica.
dengue, gestación, muerte fetal, placenta, hemorragia
Derechos de autor 2026 Florencia Troglio, Javier Mesa, Gisela Wöhning, Daniel Rivas, Agustina Lacaze https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Coinfección VIH-TB en la Argentina: una deuda pendiente en salud pública
La coinfección tuberculosis (TB) y VIH representa uno de los desafíos más complejos para la salud pública en América Latina y el Caribe, donde la Argentina no es la excepción. En un contexto regional en el que ambas epidemias han mostrado un crecimiento sostenido desde 2015, la interacción entre TB y VIH continúa generando un impacto desproporcionado particularmente en las poblaciones más vulnerables.
Derechos de autor 2025 Omar Sued, Pablo Avedillo https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Tratamiento antirretroviral: lo que viene
La mayoría de las personas que viven con el virus del VIH y acceden y adhieren al tratamiento antirretroviral (TAR) oral pueden gozar de una esperanza de vida normal. Sin embargo, el estigma (el recordatorio diario de su condición y el miedo a revelarla), el olvido y la incomodidad de tomar pastillas a diario siguen siendo barreras para el éxito del TAR en algunas personas (1). Existe un gran interés por las modalidades de tratamiento de acción prolongada, y en 2021 se autorizó el uso del primer régimen completo de inyecciones intramusculares de acción prolongada (cada dos meses) para personas con supresión viral. El mismo se compone de un nuevo inhibidor de la transferencia de cadenas de la integrasa (INSTI) llamado cabotegravir y rilpivirina, un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (INNTI). Las personas que lo toman lo prefieren al tratamiento oral diario, con altos índices de satisfacción y bajas tasas de abandono. Se ha demostrado que la eficacia es similar a la del tratamiento antirretroviral oral diario, tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica. No obstante, la barrera genética a la resistencia es menor y, cuando se produce un fallo virológico, es muy común la resistencia a una o a ambas clases de fármacos (2). Administrar inyecciones cada dos meses requiere mucho trabajo por parte de los profesionales de la salud y la aceptación no ha sido tan alta como se esperaba, principalmente porque no se presenta como una opción universal. Los datos sobre el uso fuera de lo indicado en personas que no presentan supresión viral son limitados.
Derechos de autor 2025 Chloe Orkin https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Mas allá del síndrome cardiopulmonar: encefalitis parainfecciosa asociada a hantavirus
El hantavirus es una zoonosis viral transmitida principalmente por roedores y clásicamente asociada al síndrome cardiopulmonar. Las manifestaciones neurológicas parainfecciosas son poco frecuentes y documentadas en la literatura. Presentamos el caso de un varón de 34 años, previamente sano, que desarrolló encefalitis parainfecciosa asociada a hantavirus como complicación de la infección por Hantavirus. Con soporte intensivo, hemodiálisis y plasmaféresis, se logró evolución favorable. Este caso representa una importante contribución epidemiológica y clínica, resaltando la necesidad de considerar manifestaciones neurológicas en pacientes con infección por hantavirus.
hantavirus, encefalitis, zoonosis, plasmaféresis
Derechos de autor 2025 Maria Alejandrina Guerrera, Micaela Nomdedeu, María José Teruggi, Juan Ignacio Irigoitia, Anabella Erviti, Guillermo Bertoni, Ailén Fernández, Nadia Baldoni, Florencia Otermin, Juan Manuel Poggio https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Infecciones por micobacterias atípicas en piel y partes blandas
Introducción: Las micobacterias no tuberculosas (MNT) son patógenos ambientales de importancia creciente, responsables de infecciones de piel y partes blandas (IPPB), frecuentemente asociadas a procedimientos estéticos o quirúrgicos. Objetivos: Describir la epidemiología, características clínicas, agentes causales, correlación diagnóstica y evolución de pacientes con IPPB por MNT en un centro de Alta Complejidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo realizado entre enero de 2015 y diciembre de 2023, incluyendo adultos con cultivo positivo para MNT en muestras de piel o partes blandas. Se recopilaron datos clínicos, microbiológicos y evolutivos mediante revisión de historias clínicas. Resultados: Se identificaron 17 pacientes (media 46 años, rango 23–79; 65% mujeres); tres eran inmunocomprometidos (17,6%). La forma clínica predominante fue abscesos o nódulos. En 7 pacientes (41%) se recabó el antecedente de procedimiento estético previo. La especie aislada con mayor frecuencia fue M. abscessus (41%). El tiempo medio de diagnóstico fue de 40 días por cultivo y 5 días por PCR, permitiendo esta última el inicio precoz del tratamiento. El estudio histológico mostró inflamación crónica en 10 pacientes, con granulomas en 4. Ocho pacientes alcanzaron resolución completa, dos presentaron recaídas y uno falleció. Discusión: Las infecciones por MNT constituyen una causa emergente de IPPB, vinculadas al aumento de procedimientos estéticos. La implementación de técnicas moleculares permite un diagnóstico rápido y tratamiento oportuno.
Micobacterias no tuberculosas, infecciones de piel y partes blandas, procedimientos estéticos.
Derechos de autor 2026 Jessica del Valle Molina, Corina Nemirovsky, Marisa del Lujan Sanchez, Laura Barcan, Luz Guadalupe Ibañez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Trastornos neurológicos asociados a la infección por parvovirus humano B19v en niños inmunocompetentes
La infección por parvovirus humano B19v se asocia con manifestaciones clínicas diversas, como exantema, artralgias, hidropesía fetal, crisis aplásica y anemia crónica. Las complicaciones neurológicas son infrecuentes, y los casos reportados —principalmente en niños— incluyen encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, encefalopatía, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia y daño cerebeloso. Los estudios por neuroimagen y electroencefalograma han mostrado hallazgos variables; algunos pacientes evolucionaron sin secuelas, mientras que otros presentaron desenlaces fatales (12%). Se presentan dos casos de niños inmunocompetentes con manifestaciones neurológicas asociadas a B19V, sin antecedentes similares reportados en nuestro país. La literatura existente es escasa y heterogénea, y la incidencia real de estas presentaciones no está claramente establecida. Estos hallazgos resaltan la necesidad de profundizar la investigación sobre el rol neuropatogénico del B19V y considerar su inclusión en el diagnóstico diferencial de cuadros neurológicos agudos en la infancia
Parvovirus Humano B19, trastornos neurológicos, infección pediátrica, inmunocompetentes
Derechos de autor 2026 Alonso Alicia, Schuchinsky Alex, Figueredo Carlos, Batiuszko Alejandra, Espínola María, González Cecilia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Actualización sobre la vacunación para hepatitis A en Argentina
En este número de ASEI se presenta una actualización del tema elaborada por la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), la cual constituye una herramienta fundamental para orientar las decisiones clínicas y de salud pública. El documento revisa las indicaciones vigentes, los esquemas de vacunación, las estrategias de control de brote y las particularidades en huéspedes inmunocomprometidos. Desde el Comité Editorial de la Revista ASEI alentamos a todos los equipos de salud a la lectura, aplicación y difusión de este documento. La prevención, en definitiva, sigue siendo la herramienta más eficaz para preservar la salud de la población.
Derechos de autor 2025 Alejandra Gaiano, Andrea Mónaco, Martina De Prada, Mariana Golikow, Ana Ceballos, Gisela Calderón Arévalo, Gabriela Quintana , Silvia González Ayala https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Barreras en la cascada de atención y conocimiento médico en el manejo de hepatitis C en Argentina
Introducción: En Argentina, se estima que la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es del 0,5%. Solo la mitad de las personas conoce su diagnóstico y menos del 5% accedió al tratamiento en 2020. Objetivo: Identificar las barreras en la cascada de atención y evaluar el conocimiento médico sobre el diagnóstico y tratamiento de VHC. Métodos: Encuesta anónima difundida de manera electrónica entre febrero y marzo de 2025, dirigida a médicos de diversas especialidades. Se analizaron 124 respuestas mediante estadística descriptiva. Resultados: El 56% de los encuestados fueron infectólogos, 18% clínicos, 11% pediatras, 8% hepatólogos y 7% médicos generales. El 40% de los encuestados con más de 20 años de antigüedad en la profesión y el 27% con menos de 10 años. El 90% de CABA y provincia de Buenos Aires, 70% trabajadores del sistema público. Principal desempeño en internación 46% y consultorio 40%. Las principales barreras identificadas fueron: diagnóstico (53%), tratamiento (45%) y seguimiento post tratamiento (37%). Respecto al diagnóstico, el 97% dispone de serología y sólo el 31% cuenta con serología y carga viral; con posibilidad de derivación en el 100%. Solo el 15% utiliza test reflejo; la demora entre diagnóstico e inicio de tratamiento fue de 2–6 meses en el 49%. En cuanto al tratamiento, menos de la mitad (36,2%) conoce los tratamientos disponibles en su lugar de trabajo y sus indicaciones y en el 60% lo realizan Hepatología e Infectología. El 25% no se siente capacitado para indicar tratamiento y el 30% desconoce esquemas de antivirales de acción directa. Conclusiones: En la actualidad, persisten múltiples barreras en la cascada de atención del VHC en nuestro país, y la situación se profundiza por la falta de conocimiento médico. Se requiere con urgencia avanzar hacia la descentralización del diagnóstico y tratamiento. Incrementar la aplicación del test reflejo, fortalecer la capacitación continua de los equipos de salud y la colaboración intersectorial para garantizar el acceso sostenido y equitativo de los tratamientos.
hepatitis C, cascada de atención, barreras, conocimiento médico
Derechos de autor 2026 Dra. Gabriela Poblete, Marina Grand, Rufina Pérez, Liliana Calanni, Claudia Vujacich, Jorge Gentile, Emilia Cohen, Graciela Guaragna, Marcelo Gañete, Fabricio Morales, Yasmin El Kozah, Natalia Laufer https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Adecuación del tratamiento antibiótico al flujograma PROA en neumonía aguda comunitaria en pacientes en cuidados moderados
Introducción: Los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) utilizan flujogramas basados en evidencia para estandarizar el manejo de infecciones. Su implementación es poco evaluada, limitando la validación de su impacto. Objetivo: evaluar la adecuación del tratamiento antibiótico al flujograma PROA en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) hospitalizados en cuidados moderados de un centro de tercer nivel. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo (abril-diciembre 2024) en 50 pacientes inmunocompetentes ≥18 años con NAC hospitalizados en cuidados moderados. Se analizaron 6 indicadores de adecuación (selección empírica, dosis, tiempo hasta la primera dosis < 4 horas, ajuste terapéutico, terapia secuencial y duración del tratamiento) clasificados en niveles óptimo (>90%), intermedio (60-90%) o bajo (<60%). Los resultados se expresaron con estadística descriptiva. Resultados: La edad promedio fue 74.8 años, 56% hombres. La adecuación fue baja para cuatro indicadores: selección empírica (48%), ajuste terapéutico (23%), terapia secuencial (55%) y duración (16%). El tiempo hasta la primera dosis < 4 horas se adecuó en nivel intermedio (66%). El uso de dosis correcta (96%) fue el único indicador que alcanzó nivel óptimo. Discusión: Existen brechas críticas en la adecuación del tratamiento antibiótico en NAC asociadas con baja adecuación del tratamiento antibiótico empírico y ajuste, demora e infrautilización de la terapia secuencial y tratamientos excesivamente prolongados. Se necesitan intervenciones inmediatas del Equipo PROA centradas en capacitación en selección empírica y ajuste terapéutico, protocolos de reevaluación obligatoria para contrarrestar la inercia terapéutica, sistemas de apoyo para terapia secuencial y duración, y auditorías prospectivas con retroalimentación en tiempo real.
Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos
Derechos de autor 2025 Joaquín Ferreira Bacciarini, Angélica Benavente, Mariela Seguezza, Francisco Rodríguez De León, Paulina Brasó https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Endocarditis Infecciosa por Achromobacter xylosoxidans: Reporte de caso
Achromobacter xylosoxidans es una bacteria gram negativa, aeróbica, agente etiológico de infecciones invasivas de difícil tratamiento y elevada mortalidad. Se presenta el caso de un hombre de 75 años con antecedentes de estenosis aórtica severa que ingresa por edema agudo de pulmón secundario a endocarditis infecciosa con hemocultivos y cultivo de válvula aórtica positivos para dicho microorganismo. A pesar del tratamiento clínico y quirúrgico de urgencia el paciente falleció, poniendo en evidencia la dificultad en el manejo de las endocarditis por microorganismos infrecuentes.
Achromobacter xylosoxidans, Endocarditis, válvulas cardíacas
Derechos de autor 2026 Lucia Guadalupe Guzmán, María Gabriela Peirotti, Evelyn Garro, Darío Conrado Quinodoz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Vacunación antineumocócica: un desafío que continúa pendiente
La neumonía y la enfermedad neumocócica invasiva tienen una elevada morbimortalidad, lo que resalta la importancia de la vacunación como estrategia preventiva. En Argentina, desde 2017 se recomienda el esquema secuencial con la vacuna conjugada antineumocócica 13 serotipos (VCN13) y 23 serotipos (VPN23) para adultos mayores de 65 años y para menores de 65 años con comorbilidades. La incorporación de la vacuna conjugada 20-valente (VCN20) en reemplazo del esquema secuencial busca simplificar los esquemas y mejorar la adherencia. El objetivo de este trabajo fue describir el estado de vacunación antineumocócica en adultos internados en un sanatorio de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en personas mayores de 18 años con indicación de vacunación entre noviembre 2024 y febrero 2025. Se clasificó a los pacientes en tres grupos: vacunación completa (VC), vacunación incompleta (VI) y no vacunados (NV). Se analizaron 137 pacientes; 56.9% eran hombres y la edad media fue de 74.3 años. El 88.3% tenía más de 65 años; en menores de esa edad las comorbilidades que predominan son diabetes, tabaquismo, VIH y cáncer. Del total, 46 pacientes (33.5%) presentaban vacunación completa, 14 (10.2%) tenían el esquema incompleto y 77 (56.2%) no habían recibido ninguna dosis. Ningún paciente estaba vacunado con VCN20 ya que no estaba disponible en nuestro centro durante el periodo del estudio. Los resultados del estudio sugieren que la cobertura de vacunación es subóptima. Es fundamental obtener datos de los centros donde trabajamos para desarrollar estrategias dirigidas que permitan mejorar la cobertura vacunal.
Derechos de autor 2025 Marianela Paula López, Paula Castro, María Vanesa Durán https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Uso de aminoglucósidos en pacientes con infecciones intraabdominales en un hospital de agudos de segundo nivel
Los aminoglucósidos (AMG) son antibióticos (ATB) bactericidas, de espectro reducido y de bajo costo, cuya principal limitante para su uso es el riesgo de nefrotoxicidad. El objetivo del trabajo fue caracterizar los pacientes con infección intraabdominal, conocer la bacteriología y su perfil de resistencia, la frecuencia de insuficiencia renal aguda (IRA) y los resultados quirúrgicos. Materiales y método: estudio observacional, prospectivo. Se incluyeron durante un año pacientes internados por infecciones intraabdominales que utilizaron AMG. Se definió IRA como el aumento de creatinina plasmática de 0,3 mg/dl con respecto a la basal. Se realizó intervención para dosaje de gentamicina y de la CIM. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes, media de 51,6 años. Puntuación media Karnofsky 89,8 y Charlson 1,8. Los diagnósticos quirúrgicos más frecuentes fueron apendicitis 38,9%, colangitis 23% y diverticulitis 13,5%. El 100% utilizaron gentamicina, la dosis media fue de 338.4 mg/día, con una media de uso de 4,3 días. El germen más frecuente fue E.coli (68,8%) siendo en un 92.5% sensible a gentamicina. El 15,1% presentó fallo clínico. El 10,5% de los pacientes presentó IRA, en el 91,7% de los casos leve y en el 50% transitoria. Mortalidad global 3.2%. El grupo de pacientes que presentó IRA fue de mayor edad y tuvo mayor puntaje de Charlson y Karnofsky en comparación con el grupo control (p<0,01). Conclusiones: Los AMG son el ATB de elección en nuestro medio, ya que van acordes a la susceptibilidad antimicrobiana local hallada, demostraron tener baja tasa de desarrollo de IRA y escaso fallo terapéutico.
Aminoglucósidos, Gentamicina, Lesión Renal Aguda, Agentes Antibacterianos, Resistencia bacteriana.
Derechos de autor 2026 Lucía Lamponi Tappatá, Diego Maurizi, Marisol Valle, Analía Álvarez, María Menichelli, Alex Schell, Matías Schulz, Marlene Bustelo, Naiara Paredes, Dina Pedersen, Celeste Martínez, Alejandra Oriani, Antonela Amusquibar, Pamela Dietrich, Mariano Echegorry, Alejandra Corso, Fernando Pasterán https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Masa exofítica gigante como forma de presentación rara de sarcoma de Kaposi en persona con VIH
El sarcoma de Kaposi es el tumor maligno más frecuente en personas viviendo con VIH. Suele presentar afectación de piel, mucosas y ganglios linfáticos, siendo la forma de presentación clínica más frecuente pápulas eritematovioláceas en miembros inferiores, tronco, cara y mucosa orofaríngea con diseminación lenta y centrípeta. Puede presentar compromiso visceral, siendo el tracto gastrointestinal la localización extracutánea más frecuente. La evidencia sobre presentaciones cutáneas atípicas es limitada en la bibliografía. Se presenta el caso de un paciente con una presentación infrecuente de sarcoma de Kaposi, masa exofíticagigante, que asemejaba a un linfoma cutáneo primario.
Sarcoma de Kaposi. HIV. Neoplasias de la piel.
Derechos de autor 2026 Ana clara Irassar, Vanesa Dadon, Joaquín Cabral, Paola Staltari, Leandro Danze, Claudia G. Rodríguez, Ezequiel Córdova https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Lepra lepromatosa a propósito de un caso diagnosticado en Tierra del Fuego
La lepra es una enfermedad infecciosa crónica, endémica y ubicua. En el año 2000 la organización mundial de la salud declaró la eliminación de la lepra como problema de salud pública a nivel mundial. Si bien la prevalencia ha disminuido drásticamente desde la instauración de la terapia con múltiples drogas, aun hay un número considerable de casos que aparecen en países del centro de África, India, China y Brasil (1, 2, 3). En Argentina hay 400 casos anuales en tratamiento, y una focalización geográfica en provincias del noreste, noroeste y centro que concentran aproximadamente el 70% de los casos (4, 5). La importancia de reportar este caso en Tierra del Fuego, se debe a que no es zona endémica de lepra y al no ser un problema de salud pública, es difícil su diagnóstico debido a que los médicos no la sospechan como posible diagnóstico diferencial dentro de las dermatosis (1).
Lepra, baciloscopía, multibacilar, Tierra del Fuego
Derechos de autor 2025 Carla Cabrera, Mariela Toledo, Pablo Berenstein, Juan Manuel Márquez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Se presenta el caso de un paciente masculino de 58 años, trabajador rural, oriundo de Santiago del Estero, que consultó por una tumoración inflamatoria que comprometía piel y tejidos profundos de pie derecho, con una evolución aproximada de dos años. En los cultivos microbiológicos desarrollaron colonias de aspecto seco y cerebriforme, las cuales fueron identificadas como Streptomyces sp. mediante espectrometría de masas MALDI TOF, BD Bruker ® y secuenciación del genoma completo. Se interpretó el cuadro como actinomicetoma. Los estudios de imagen evidenciaron compromiso de estructuras óseas, por lo que se inició tratamiento con trimetoprima-sulfametoxazol y minociclina, pero debido a la aparición de tuberculosis pulmonar, se ajustó el tratamiento a rifampicina, etambutol, pirazinamida, isoniazida y trimetoprima-sulfametoxazol, con evolución clínica favorable.
Streptomyces sp, actinomicetoma, micetoma.
Derechos de autor 2026 Cinthya Indira Vargas Coello, Carolina Ugarte, Yamila Vallejos, María Sol Haim, Tomás Poklépovich, Nadina Caraballo, Noelia Costanzo, Mariela Schijman, María Emilia Villani https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Detección de agentes virales en líquido cefalorraquídeo en pediatría: 7 años de experiencia
El diagnóstico de las meningoencefalitis y encefalitis virales es un desafío frecuente en pediatría y el establecimiento de la etiología vírica mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es importante porque permite orientar el tratamiento y evitar el uso innecesario de antibióticos. Diseñamos un estudio retrospectivo con el objetivo de describir la frecuencia de distribución de agentes virales detectados en líquido cefalorraquídeo (LCR) de niños con sospecha de meningoencefalitis/encefalitis viral, valorar el porcentaje de detección de HSV1-2 en segunda punción lumbar ante primer resultado negativo y correlacionar con el estudio citofisicoquímico. Se analizaron muestras de LCR tomadas en el período abril 2017 a febrero 2024 de 590 pacientes internados con PCR mutiplex Panel meningitis/encefalitis (FilmArray, Biofire Diagnostics) y técnicas comerciales para HSV1-2. En 17% de las muestras fue detectado al menos un agente viral, con mayor frecuencia de Enterovirus: 10,8%, Herpes humano-6: 3,9% y HSV 1: 1,9%. Los pacientes con PCR detectable presentaron meningoencefalitis: 53% y encefalitis 19%. En 22% casos se asociaron a otras patologías. Todas las segundas muestras (40/590) analizadas para HSV1-2 fueron negativas. Los citofisicoquímicos no presentaron diferencias entre los casos de encefalitis herpética y no herpética.
Meningoencefalitis viral, Encefalitis herpética, Líquido cefalorraquídeo, Virus herpes simple, Diagnóstico viral.
Derechos de autor 2025 Maria Juliana Palau, Natalia Treviño, Maria Paula Eguiguren, Lucía Zaccarello, Sebastián Oderiz, Cecilia Vescina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es