Infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos: descripción de cohorte de adultos mayores internados

Resumen

Las infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos (ABA-RCB) representan una amenaza crítica global debido a sus limitadas opciones terapéuticas. Este estudio observacional, analítico y retrospectivo (2021-2024) evaluó el perfil clínico, epidemiológico y el desenlace de 57 pacientes con infección confirmada por ABA-RCB en un hospital de segundo nivel en Rosario, Argentina. La edad media fue de 76.2 años (54% mujeres). Los principales factores de riesgo identificados fueron el uso previo de antimicrobianos (72%) y cirugías recientes (47%). Las infecciones más prevalentes fueron la neumonía (54.39%) y las asociadas a material protésico (19.28%). El tratamiento dirigido se realizó predominantemente en monoterapia (96.49%), empleando colistina en el 79% de los casos. Se registró una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento antimicrobiano y el empeoramiento de la función renal (p=0.001). El 75.44% de los pacientes requirió cuidados en la unidad de terapia intensiva y la mortalidad global alcanzó el 61.40%. No se halló una relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y las comorbilidades, el foco infeccioso o el esquema de tratamiento empleado. En conclusión, las infecciones por ABA-RCB en esta población de adultos mayores presentaron una morbimortalidad sumamente elevada. El manejo clínico actual se ve gravemente limitado por la falta de acceso a nuevos antimicrobianos de última generación, obligando al uso de monoterapias con colistina que conllevan una alta nefrotoxicidad. Estos resultados subrayan la necesidad urgente de contar con terapias dirigidas novedosas y optimizar la sospecha clínica temprana.