Inhibidores del complemento C5: mecanismos de acción, indicaciones, riesgo de infecciones y estrategias de prevención

Resumen

Los inhibidores del complemento C5, Eculizmab y Ravulizumab, son dos anticuerpos monoclona- les que se utilizan para el tratamiento de miastenia gravis (MG), trastorno del espectro de la neu- romielitis óptica (NMOSD, por sus siglas en inglés), síndrome urémico hemolítico atípico (SUHa), microangiopatía trombótica asociada (TMA) y hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).

Estos anticuerpos monoclonales están dirigidos a partes específicas del sistema inmune, por lo que se las llama terapias target. Su función es bloquear la porción C5 del complemento, impidiendo su clivaje en C5a y C5b. La porción C5a tiene efecto inflamatorio y protrombótico; la porción C5b forma el complejo de ataque terminal de membrana: MAC (C5b-C9) (1, 2). De esta manera, se frena la inflamación que causa el daño tanto en el nervio óptico, médula espinal y tronco encefálico en la NMOSD, se impide la destrucción de la membrana postsi- náptica en pacientes con MG y se logra controlar la hemólisis en HPN y la microangiopatía trombótica en el SUHa.