Barreras en la cascada de atención y conocimiento médico en el manejo de hepatitis C en Argentina

Resumen

Introducción: En Argentina, se estima que la prevalencia de la  infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es del 0,5%. Solo la mitad de las personas conoce su diagnóstico y menos del 5% accedió al tratamiento en 2020.
Objetivo: Identificar las barreras en la cascada de atención y evaluar el conocimiento médico sobre el diagnóstico y tratamiento de VHC.
Métodos: Encuesta anónima difundida de manera electrónica entre febrero y marzo de 2025, dirigida a médicos de diversas especialidades. Se analizaron 124 respuestas mediante estadística descriptiva.
Resultados: El 56% de los encuestados fueron infectólogos, 18% clínicos, 11% pediatras, 8% hepatólogos y 7% médicos generales. El 40% de los encuestados con más de 20 años de antigüedad en la profesión y el 27% con menos de 10 años. El 90% de CABA y provincia de Buenos Aires, 70% trabajadores del sistema público. Principal desempeño en internación 46% y consultorio 40%. Las principales barreras identificadas fueron: diagnóstico (53%), tratamiento (45%) y seguimiento post tratamiento (37%). Respecto al diagnóstico, el 97% dispone de serología y sólo el 31% cuenta con serología y carga viral; con posibilidad de derivación en el 100%. Solo el 15% utiliza test reflejo; la demora entre diagnóstico e inicio de tratamiento fue de 2–6 meses en el 49%. En cuanto al tratamiento, menos de la mitad (36,2%) conoce los tratamientos disponibles en su lugar de trabajo y sus indicaciones y en el 60% lo realizan Hepatología e Infectología. El 25% no se siente capacitado para indicar tratamiento y el 30% desconoce esquemas de antivirales de acción directa.
Conclusiones: En la actualidad, persisten múltiples barreras en la cascada de atención del VHC en nuestro país, y la situación se profundiza por la falta de conocimiento médico. Se requiere con urgencia avanzar hacia la descentralización del diagnóstico y tratamiento. Incrementar la aplicación del test reflejo, fortalecer la capacitación continua de los equipos de salud y la colaboración intersectorial para garantizar el acceso sostenido y equitativo de los tratamientos.