Uso de aminoglucósidos en pacientes con infecciones intraabdominales en un hospital de agudos de segundo nivel

Resumen

Los aminoglucósidos (AMG) son antibióticos (ATB) bactericidas, de espectro reducido y de bajo costo, cuya principal limitante para su uso es el riesgo de nefrotoxicidad. El objetivo del trabajo fue caracterizar los pacientes con infección intraabdominal, conocer la bacteriología y su perfil de resistencia, la frecuencia de insuficiencia renal aguda (IRA) y los resultados quirúrgicos. Materiales y método: estudio observacional, prospectivo. Se incluyeron durante un año pacientes internados por infecciones intraabdominales que utilizaron AMG. Se definió IRA como el aumento de creatinina plasmática de 0,3 mg/dl con respecto a la basal. Se realizó intervención para dosaje de gentamicina y de la CIM. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes, media de 51,6 años. Puntuación media Karnofsky 89,8 y Charlson 1,8. Los diagnósticos quirúrgicos más frecuentes fueron apendicitis 38,9%, colangitis 23% y diverticulitis 13,5%. El 100% utilizaron gentamicina, la dosis media fue de 338.4 mg/día, con una media de uso de 4,3 días. El germen más frecuente fue E.coli (68,8%) siendo en un 92.5% sensible a gentamicina. El 15,1% presentó fallo clínico. El 10,5% de los pacientes presentó IRA, en el 91,7% de los casos leve y en el 50% transitoria. Mortalidad global 3.2%. El grupo de pacientes que presentó IRA fue de mayor edad y tuvo mayor puntaje de Charlson y Karnofsky en comparación con el grupo control (p<0,01). Conclusiones: Los AMG son el ATB de elección en nuestro medio, ya que van acordes a la susceptibilidad antimicrobiana local hallada, demostraron tener baja tasa de desarrollo de IRA y escaso fallo terapéutico.