Infección tuberculosa meníngea (meningitis tuberculosa) en un paciente con sida y la aplicación del GeneXpert como herramienta diagnóstica

Resumen

La infección por VIH incrementa la posibilidad de contraer tuberculosis; el riesgo resulta mayor para las formas extrapulmonares y dentro de estas, la meníngea. La infección por VIH no modifica las manifestaciones neurológicas pero disminuye significativamente la supervivencia. El método molecular GeneXpert MTB/RIF (CEPHEID, USA), implementado en 2010, es un método de amplificación del ácido nucleico para Mycobacterium tuberculosis, en tiempo real, con la determinación adicional de la resistencia a rifampicina. Caso clínico: paciente con VIH de diagnóstico reciente que manifestó enfermedad consuntiva. El cuadro inicial fue de compromiso pulmonar y luego meníngeo; en ambos casos el método GeneXpert MTB/RIF detectó Mycobacterium tuberculosis resistente a rifampicina. Se utilizaron drogas de segunda línea, por la presunción de estar frente a una tuberculosis multiresistente, por definición resistente al menos a isoniacida y rifampicina. Desarrolló hidrocefalia y profundas secuelas. Conclusiones: este método molecular permitió la detección rápida de la tuberculosis, la implementación de medidas de aislamiento así como control de la infección y el inicio temprano de una terapéutica más eficaz, tanto en la forma pulmonar como meníngea.