Enterobacterales resistentes a carbapenemes: estudio epidemiológico de aislamientos en un hospital público de Santa Fe

Resumen

Introducción: La incidencia de Enterobacterales resistentes a carbapenemes (ERC) se elevó en la última década, y en especial durante la pandemia de COVID-19. 

Objetivo: Conocer el perfil de resistencia antimicrobiana, así como la frecuencia y tipo de carbapenemasas presentes en los aislamientos de ERC en un hospital regional.

Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo. Incluyó ERC aislados en muestras clínicas durante el año 2021 en un hospital regional de Santa Fe. El cálculo de la incidencia (aislamientos / pacientes-día) e intervalo de confianza 95% (IC 95%), y las pruebas estadísticas se realizaron con OpenEpi.

Resultados: 348 ERC aislados (11,9 aislamientos/1000 pacientes-día; IC95% 10,7-13,2). La incidencia se correlacionó con los casos de de COVID-19 (rho=0,874, p<0,001) y fue a expensas de la Unidad de Cuidados Intensivos (76,4%). El principal ERC aislado fue Klebsiella pneumoniae (71,4%, n=260). KPC fue el principal mecanismo de resistencia (61,2%). Se aislaron dos doble productores de carbapenemasas. La tasa global de resistencia a los antibióticos no betalactámicos evaluados fue superior en Klebsiella pneumoniae que en el resto de los aislamientos resistentes a carbapenemes (60,6% vs 38,5%, p<0,001). En KPC hubo mayor resistencia a colistin (44,6% vs 23,9%, p=0,001) y menor a amikacina (23,9%  vs 72,6%, p<0,001).

Conclusión: Frente a las escasas opciones terapéuticas en infecciones por ERC se destaca la importancia de conocer los mecanismos de resistencia implicados y la epidemiología local.