Resistencia primaria a inhibidores de la transcriptasa reversa y de la proteasa en mujeres con VIH en edad fértil y embarazadas

Resumen

Introducción: Las mujeres en edad fértil (MEF) y las embarazadas se encuentran usualmente menos representadas en los estudios de vigilancia de resistencia transmitida (TDR) a antirretrovirales respecto a la población masculina. Nuestro objetivo fue evaluar la TDR en esta población.

Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una base de datos de TDR de dos centros de referencia de VIH en Argentina (2016-2022). Las muestras corresponden a genotipos basales solicitados como estándar de atención.  Las MEF se definieron como aquellas de 15 a 49 años. Las mutaciones asociadas a resistencia (MARs) a inhibidores de la transcriptasa reversa nucleosídicos (INTR) y no nucleosídicos (INNTR) e inhibidores de la proteasa (IP) se identificaron mediante la lista de mutaciones de la OMS.

Resultados: Se incluyeron 259 MEF: 202 MEF no embarazadas y 57 embarazadas. La mediana (rango intercuartilico) de edad fue de 36 (30-41) años. La TDR global aumentó a lo largo de los años (p = 0,034), principalmente a expensas de la resistencia a los IP (2016/17: 2,7% vs. 2021/22: 18%, p= 0,002). En las MEF no embarazadas, la prevalencia de MARS fue 15% (principalmente para INNTR). Las MARs más frecuentes fueron K103N (10,5%), K103S, Y181V, M41L (2% cada una) y M46L, I54V y V82A (2,1% cada una). En las embarazadas, el 11% (n= 6) presentó MARs correspondiendo todas a INNTR. 

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los niveles de TDR en esta población persisten en niveles moderados, fundamentalmente a expensas de MARS para INNTR.