Investigación original

Infección por HPV de alto riesgo y lesiones intraepiteliales anales en hombres HIV positivos que tienen sexo con hombres


Valeria Fink, Laura Svidler López, Fernanda González, Mariana Tejo, Gisela Presencia, Gabriela Sidra, María Victoria Galperín, Rita Ofelia L. Pastore, Silvina Figurelli, Lilia Mammana, Carina Cesar, Omar Sued, Maria Belen Bouzas, Pedro Cahn


Resumen:

Introducción: El cáncer anal, asociado a la infección con virus de papiloma humano de alto riesgo (HPV-AR), es muy frecuente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) HIV+.

Objetivo: Evaluar frecuencia de infección por HPV-AR, genotipos y lesiones asociadas, y factores asociados.

Materiales y métodos: Estudio en HSH HIV+ (septiembre 2012-marzo 2014, Hospital Fernández). Se recogió información demográfica, de HIV, HPV y prácticas sexuales. Se realizó citología anal, detección de HPV-AR (HC2 High- Risk HPV DNA, Digene®) y genotipificación en las muestras HPV-AR+ (Inno Lipa®, Fujirebio). Los pacientes firmaron consentimiento informado. Se indicó tratamiento según resultados.

Resultados: Completaron el estudio 57 pacientes. Mediana de edad: 40 años (rango intercuartil [RIC]: 29-45); de CD4: 444 cels/mm3 (RIC: 345-568); 77% recibían tratamiento antirretroviral, 68% con carga viral no detectable. Citologías: negativas (24%); lesión intraepitelial de bajo grado (54%); lesión intraepitelial de alto grado (20%); ASCUS (2%). El 80% fue HPV-AR+. Los pacientes con diagnóstico de HPV-AR (p=0,006) y de lesión intraepitelial tuvieron CD4 <500 cels/ mm3 con más frecuencia (p=0,030). Los pacientes con HPV-AR tuvieron mayor frecuencia de carga viral detectable (p=0,020, prueba de Fisher). El porcentaje de pacientes con uso consistente de preservativo fue mayor entre los pacientes sin lesión citológica (p=0,026). Genotipos de alto riesgo más frecuentes: HPV-16 (51%), HPV-31 (44%) y HPV-51 (40%); de bajo riesgo: HPV-6 (47%) y HPV-44 (35%).

Conclusiones: Se encontró elevada frecuencia de lesión citológica (76%) y de HPV-AR (80%). Es necesario establecer estrategias de prevención en esta población incluyendo tamizaje, vacunación y promoción de sexo seguro.



Palabras clave:
HIV, lesión intraepitelial anal, HPV, citología anal, tamizaje de cáncer anal, hombres que tienen sexo con hombres


Valeria Fink

Médica Infectóloga. Fundación Huésped


Laura Svidler López

Hospital J. A. Fernández


Fernanda González

Hospital J. F. Muñiz, Buenos Aires, Argentina


Mariana Tejo

Hospital J. A. Fernández


Gisela Presencia

Hospital J. A. Fernández


Gabriela Sidra

Hospital J. A. Fernández


María Victoria Galperín

Hospital J. A. Fernández


Rita Ofelia L. Pastore

Hospital J. A. Fernández


Silvina Figurelli

Hospital J. A. Fernández


Lilia Mammana

Hospital J. F. Muñiz, Buenos Aires, Argentina


Carina Cesar

Investigaciones Clínicas. Fundación Huésped.


Omar Sued

Director de Investigaciones Clínicas, Fundación Huésped.


Maria Belen Bouzas

Secretaria de Redacción
Comite Editoral.
Unidad de Virología. Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz. CABA, Argentina


Pedro Cahn

Director, Fundación Huésped. Ex-Presidente Sociedad Internacional de Sida.