Alternativas terapéuticas de la criptococosis meníngea
Resumen
Introducción: la criptococosis es una micosis sistémica, común al hombre y a varias especies de animales, producida por el complejo Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii. Es una de las micosis oportunistas más frecuentes en enfermos inmunodeprimidos y una de las principales causas de muerte en pacientes con sida.
Objetivo: comparar la eficacia terapéutica de dos regímenes utilizados para el tratamiento de la criptococosis meníngea asociada al sida en nuestro hospital: a) inducción con anfotericina B, 0,7 mg/kg por día y b) inducción con anfotericina B 0,7 mg/kg diario y fluconazol 800 mg/día. El régimen de consolidación es el mismo en ambos esquemas (fluconazol 800 mg/día).
Materiales y métodos: estudio analítico y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 128 pacientes con criptococosis meníngea asociada al sida. La mitad de los enfermos (grupo A) que fueron diagnosticados en 2008-2009, fueron tratados durante 4 semanas sólo con anfotericina B, y luego con fluconazol. La otra mitad, (grupo B) diagnosticados en 2010-2011, fueron tratados con anfotericina B y fluconazol en forma simultánea. Se comparó tiempo de negativización del cultivo de LCR y mortalidad.
Resultados: cincuenta pacientes negativizaron el cultivo de LCR dentro de los treinta días, 11 de los mismos pertenecían al grupo A y los 39 restantes al grupo B (p=0,00001) (IC 95%: -0,5886 - -0,2864). La mortalidad fue del 35,93% (23 pacientes) para el grupo A, y del 20,31% (13 pacientes) para el grupo B (p=0,07948 IC 95%: 0,00047 - 0,31203).
Conclusiones: la meningitis por Cryptococcus sigue siendo una de las principales causas de muerte en pacientes HIV-sida, lo que lleva en la actualidad a emplear regímenes terapéuticos asociados o sinérgicos, para elevar la sobrevida en dicha patología.
Nuestro trabajo demostró que el tratamiento con anfotericina B más fluconazol, disminuyó la mortalidad (aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa) y además esterilizó el LCR en un tiempo menoral que requirió el grupo A.
Descargas
Derechos de autor 2023 Fernando Messina, Elena Maiolo, Ricardo Negroni, Alicia Arechavala, Gabriela Santiso, Mario Bianchi
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Cuando un artículo es finalmente aceptado en la revista, sus autores ceden de manera no exclusiva sus derechos patrimoniales en favor de los editores, quienes permiten la reutilización bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Esto implica que los artículos se puede compartir (copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato) y adaptar (remezclar, transformar y crear a partir del material otra obra), siempre que se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); no sean utilizados para fines comerciales; y se respeten los mismos términos de la licencia. Se solicita citar la fuente original de su publicación.
Además, la aceptación del artículo por parte de la revista implica por parte de los autores la no presentación del material a otras revistas u órganos editoriales
